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      膝關節的運動損傷與防護

      運動防護

      膝關節的運動損傷與防護

      2020-09-12

      1、膝關節的構造與功能:

        膝關節主要由股骨、脛骨、髕骨組成,是人體最大的承重關節之一。股骨遠端和脛骨近端構成其關節面,由摩擦系數最低、具有吸收局部應力的彈性關節軟骨覆蓋。膝關節囊附著于關節面周圍骨膜及軟骨膜上,使關節腔處于密封狀態。關節囊和軟骨均可分泌具有潤滑和營養作用的關節液,關節腔內有少量液體,以減少關節運動時的摩擦。關節囊薄而松潤,依靠正面的股四頭肌肌腱和經髕骨延續至脛骨粗隆的髕韌帶、內側的與關節囊融合在一起的內側副韌帶、外側的獨立于關節囊外的外側副韌帶以及后側的腘斜韌帶得以加固。為避免肌腱與骨面的過度摩擦,獨立封閉的滑液囊如髕下深囊、髕骨粗隆腱下囊、髕骨粗隆皮下囊、鵝掌滑囊等分布在其周圍肌腱下方,具有良好的潤滑功能。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節囊的滑膜層覆蓋除關節軟骨和半月板以外的關節內所有結構。髕下脂肪墊具有營養髕韌帶和緩沖局部壓力等多種作用。關節囊和軟骨均可分泌具有潤滑和營養作用的關節液。關節腔內正常時有少量液體,以減少關節運動時的摩擦,而當膝關節損傷或發炎時,關節腔內則液體增多,形成關節積液和腫大。

        膝關節是由臏股關節和股脛關節構成的復關節。由于股骨內、外側髁的關節面呈球面凸隆,而脛骨髁的關節窩較淺,兩者界面凹凸不平,因此由纖維軟骨構成的內側和外側兩塊半月板在關節內起到重要的襯墊和連接作用。半月板的主要功能是緩沖并吸收膝關節承受的部分負重,以及足底由下至上傳導給膝關節的應力。此外,半月板還具有維持膝關節穩定性、防止軟骨損傷等作用。為進一步增強膝關節的穩定性,在關節囊內有2根呈交叉狀的粗壯韌帶,稱之為“交叉韌帶”,又名“十字韌帶”。前、后交叉韌帶分別附著于股骨髁間窩內、外側壁和脛骨髁間隆起,連接股骨遠端和脛骨近端,限制脛骨的前后移位,防止膝關節過伸展,增強膝關節的穩定性。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節周圍附著許多肌肉組織,保護膝關節得以正常運動。其正面上方主要是強大的股四頭肌,是由股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌組成的伸膝肌群,與縫匠肌和闊筋膜張肌共同組成大腿前外肌群。股四頭肌總腱包繞髕骨向下形成髕韌帶,止于脛骨粗隆,共同組成伸膝裝置,受股神經支配,具有使小腿伸、大腿伸和屈,伸展膝關節,屈曲髖關節,并維持人體直立姿勢等重要功能。內側肌肉由半腱肌、半膜肌、股薄肌共同構成,可防止膝關節外旋不穩。后側的股后肌群是與正面伸膝肌群相對應的屈膝肌群,又名腘繩肌,由股二頭肌、半腱肌和半膜肌組成,受坐骨神經支配,組成屈膝裝置,具有屈膝、伸髖,即屈小腿、伸大腿的功能,是維持膝關節穩定性、防止脛骨過度前移的重要動力性穩定結構。當屈膝時,股二頭肌能使小腿輕度外旋,半腱肌和半膜肌能使小腿輕度內旋,在完成行走、跑跳動作時,向后牽拉腿部,從而推動身體前行。另外,小腿的腓腸肌也具有協助屈膝的功能。

        膝關節作為人體內最大的屈曲關節,主要運動方式為屈、伸運動,在半屈膝時可作旋轉運動。其活動范圍為:中立位為膝關節伸直,屈曲約120~150°,過伸約為5~10°;在水平面上內旋、外旋各有約3°;屈膝時內旋約為10°,外旋約為20°;屈膝90°時,膝關節的旋轉活動度最大。


      2、膝關節運動損傷的種類、原因、癥狀及治療方法:

      膝關節的運動損傷與防護

        由于膝關節活動范圍廣,關節承受的沖擊過大或不平均,因此,在體育運動中,膝關節所受到的損傷遠遠多于其他關節。膝關節的運動損傷主要集中在韌帶、半月板、軟骨等不易再生的關節軟組織。其最為常見的運動損傷主要有:髕下滑囊炎、臏腱炎(跳躍膝)、奧斯戈德氏?。劰墙Y節骨骺炎)、內側或外側側副韌帶損傷、前交叉或后交叉(十字)韌帶損傷、半月板損傷、臏股關節疼痛綜合癥、髂脛束綜合癥(跑步膝)、鵝足腱滑囊炎、髕下脂肪墊損傷、膝關節創傷性滑膜炎、膝關節骨性關節炎、股二頭肌肌腱炎、腘肌腱炎以及腘窩囊腫(貝克囊腫)等。

      (1)、髕下滑囊炎

        滑囊是結締組織中的囊狀間隙,由內皮細胞組成的封閉性軟囊。其內壁為滑膜,有少許滑液,少數與關節相通,位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間,主要功能是有利于滑動,可使身體組織相互間在活動時的摩擦降至最小,減少關節附近的骨骼與肌腱、肌肉等軟組織之間的摩擦力和壓力。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節周圍共有11個滑囊,是全身關節中滑囊最多的部位,可分為前側、后外側和后內側3組。其中,前側髕下有深、淺2個滑囊。以髕韌帶為界,髕下深囊位于髕下脂肪墊下方、髕韌帶深面與脛骨上端前面之間,又名脛骨粗隆腱下囊,是恒定存在的固有滑囊;髕下淺囊位于髕韌帶下方止點與皮膚之間,又名髕下皮下囊或脛骨粗隆皮下囊。盡管髕下深、淺滑囊彼此位置各有不同,但均位于髕韌帶止點的內側和外側,在膝關節完全屈曲時,二者均具有減輕各層組織壓力和摩擦、增加滑動和襯墊、保護髕韌帶與脛骨免于相互撞擊等重要功能。正因如此,髕下滑囊極易受到損傷而引發炎癥。

      膝關節的運動損傷與防護

        髕下滑囊炎又稱髕下滑液囊炎,有急性炎癥和慢性炎癥之分,是膝關節較為常見的運動損傷。在日常訓練和激烈的競技比賽中,由于膝關節反復、頻繁地屈伸、跳躍,對髕下滑囊極易產生機械性的摩擦和刺激。尤其是當膝關節半屈位時,髕下滑囊所受的壓力最大,此時反復跳躍或直接撞擊、摩擦最容易使其受到損傷。髕下滑囊損傷后,囊壁出現充血、水腫、增生、肥厚、鈣化等炎癥反應,并與周圍組織發生粘連,同時可累及髕腱炎的發生。另外,膝關節滑膜或髕下脂肪墊等炎癥蔓延也可導致髕下滑囊發炎。

        髕下滑囊炎是引起膝下痛的主要原因之一,多發生于跑、跳、搬、舉等眾多的運動項目。其主要癥狀是髕下持續性隱痛不適,髕韌帶下方有囊樣隆起,有波動感和明顯的壓痛感;脹痛無力,活動后癥狀減輕,受涼時癥狀加重,有程度不等的功能受限,個別可出現跛行;半蹲位時疼痛較為明顯,上、下樓梯比較困難。

        髕下滑囊炎基本上無需手術治療,炎癥期內多休息、少活動,在進行冷敷、理療、口服消炎藥物、痛點封閉、外敷藥膏以及膠布療法等常規治療或護理的同時,可持續穿用專業性強的膝關節固定帶等運動護膝,通過物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于良好的靜養狀態,可有效提高運動防護和康復護理效果。

      (2)、跳躍者膝(髕腱炎)

        髕韌帶又名臏腱、髕前韌帶或髕下韌帶,由股四頭肌腱跨越髕骨向下移行而成,位于膝關節囊前方皮下,起自髕骨下端及其后方的粗面,止于脛骨粗隆,長約6~8cm,兩側與髕內外側支持帶相交織,上端與股四頭肌的遠端相延續,深面有關節滑膜和髕下脂肪墊。髕韌帶的主要作用是把股四頭肌收縮的力傳達給脛骨,使膝關節伸直,與股四頭肌腱、髕骨共同構成膝關節的伸膝裝置,是全身最強勁的韌帶之一。

        髕韌帶本身不易發生暴力損傷,因突然屈膝而致使股四頭肌與髕韌帶猛烈收縮所造成的髕骨橫斷或粉碎骨折也極為少見,但因長期勞損引起髕韌帶上下附著點出現疼痛性炎癥的髕腱炎(Patellar tendinitis)則較為普遍。伸膝時,股四頭肌收縮,髕骨隨之向大腿近端滑動,髕韌帶受其牽引而緊張;屈膝時,股四頭肌配合屈曲速度,在保持緊張的同時而逐漸舒緩收縮,以保證屈曲動作的順利完成。長期反復重復單一的屈伸運動,髕韌帶和股四頭肌肌腱因此容易發生細微撕裂,轉變為疲勞性炎癥,即髕腱炎。

      膝關節的運動損傷與防護

        髕腱炎屬于肌腱炎的一種,又名髕腱末端病,多發于排球、籃球、足球、羽毛球以及部分田徑等需要反復跳躍、急跑、急停、旋轉方可完成技術動作的運動項目。股四頭肌在落地或發力時瞬間收縮,在髕韌帶處產生“離心性載荷”,牽拉導致髕韌帶發炎受損,而股四頭肌也極易同時受損,因此,髕腱炎合并股四頭肌腱炎又被稱為“跳躍者膝(Jumper’s Knee)”。另外,長時間行走或跪蹲,搬舉重物、爬高爬低、勞累過度者也易患此病。

        跳躍者膝的主要癥狀表現為膝前痛,即髕骨下緣或韌帶處間斷性或持續性疼痛,尤其在蹲跳時疼痛加劇。大部分慢性損傷者表現為鈍疼,急性損傷者則是劇烈或較劇烈的撕樣疼痛或牽扯樣疼痛?;疾坑忻黠@腫脹、壓痛感,大腿內側和小腿肌肉無力。膝蓋伸直時股四頭肌疼痛,膝蓋僵硬酸痛。髕腱炎致使膝關節活動受限,影響上下樓梯、下蹲起立、負重行走等日?;顒?,也嚴重制約運動員技術動作的正常發揮。

        跳躍者膝(髕腱炎)基本上無需手術治療,以冷敷、護具固定、非甾體類消炎鎮痛藥物、理療、推拿按摩、外敷藥貼等保守治療或護理為主。切不可行局部激素注射,盡管此舉可快速止痛,但容易增加髕腱脆性,導致髕腱撕裂。為減輕髕韌帶的壓力,防止其過度使用,平時可加強股四頭肌的力量鍛練,運動前做好熱身活動。

        在炎癥或康復治療期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,確保功能性鍛煉得以順利進行,可穿用專業性強的膝關節固定帶等運動護膝,通過物理施壓與固定方式,矯正髕韌帶的受力方向,穩定膝關節的生物力學結構,緩解伸膝裝置的張力,減輕股四頭肌、髕骨、髕韌帶因牽拉、撞擊或磨損等造成的疼痛或炎癥,促使患部處于良好的靜養狀態,提高運動防護和康復護理效果。

      (3)、奧斯戈德氏?。劰谴致」擒浌茄祝?/p>

        奧斯戈德氏病即脛骨粗隆骨軟骨炎,又稱脛骨粗隆骨軟骨病,或脛骨結節骨骺炎,脛骨結節骨軟骨病,是一種骨骺疾病,先后由Osgood和Schlatter報道本病,故而被稱為奧斯戈德氏?。∣sgood-Schlatter?。?。

        脛骨粗隆即脛骨結節的部位。脛骨粗隆骨骺是脛骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起,也是強大的股四頭肌肌腱延伸段的髕韌帶下端附著點。脛骨粗隆骨骺約在11歲時出現脛骨骨突骨化中心,約16歲時結節的骨化中心與脛骨上端骨骺的骨化中心融合,18歲時脛骨結節與脛骨上端融合。在18歲之前,該結節與主骨之間有一層增殖的軟骨聯系,軟骨下方的新骨比較薄弱,而作為髕韌帶附著點的脛骨結節過小,再加上少兒期主骨生長過快,因此,當運動量較大或過多時,在股四頭肌強大的張力反復作用下,脛骨結節出現炎癥、疼痛、腫脹、壓痛等癥狀,嚴重時導致髕韌帶自脛骨結節(粗?。┨幩好摱蛛x,即奧斯戈德氏病,或脛骨結節骨軟骨病、脛骨粗隆骨骺炎,也就是所謂的“生長痛”。

      膝關節的運動損傷與防護

        奧斯戈德氏?。劰谴致」趋垦祝┒喟l于10~15歲年齡段的青少年運動員,集中于跑跳運動過多的田徑、足球、籃球、排球等各種球類項目,而O型腿、X型腿、扁平足、高弓足、八字腳以及膝關節有傷病史的青少年也易患此病。本病以膝下間斷性疼痛為主要表現特征,行走時明顯,在做奔跑、跳躍運動使股四頭肌收縮時,以及上樓、用力伸膝或跪地活動壓迫骨骺時,疼痛加劇。疼痛明顯時可導致跛行,持續數月或數年。脛骨結節骨骺炎屬于成長期疼痛,單側居多,雙側約占30%,發病緩慢,可并發高位髕骨和膝反屈,但有別于骨折、惡性腫瘤、青少年關節炎、骨膜炎、白血病等持續性疼痛病癥,在診斷上應認真區分,以免貽誤治療時機。

        奧斯戈德氏病具有自限性,無需特定藥物或手術治療,待骨骺完全骨化后,疼痛便可自行消失。在炎癥期間,應立即停止劇烈運動,注意休息,補充可以促進軟骨生長的營養素,適當地進行下肢肌肉的拉伸鍛煉。在使用冷敷、理療、非甾體類消炎鎮痛藥物、止痛藥膏以及膠布療法等常規護理的同時,可持續使用與奧斯戈德氏病相關的專業性強的膝關節固定帶等護膝支具,以多層次的物理施壓與固定方式矯正膝關節的生物力學結構,穩定髕韌帶的受力方向,舒緩張力,修復因股四頭肌和臏韌帶對脛骨結節肌腱止點的牽拉所造成的損傷,可減輕炎癥與疼痛,提高膝關節的運動防護和康復護理效果。

        在奧斯戈德氏病發病期間,切不可使用糖皮質激素類藥物進行局部封閉注射治療,盡管此舉可快速止痛,但容易致使組織變性壞死,增加髕腱脆性,導致髕腱自發性斷裂的嚴重后果。

      (4)、膝關節內側副韌帶(MCL)損傷

        膝關節內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)位于圍繞縫匠肌和覆蓋腓腸肌內側頭的筋膜下面,整體呈扁寬狀,由內側側副韌帶淺層(sMCL)、內側側副韌帶深層(dMCL)和后斜韌帶(POL)3部分組成。一般意義上的膝關節內側副韌帶指的是淺層,也稱脛側副韌帶,呈扁平狀,較堅硬,由平行的和斜行的纖維所組成,長約11cm,寬約1.5cm,,起于股骨內髁,向遠端延伸,止于脛骨上部。深層側副韌帶位于淺層側副韌帶的下方,起止于靠近關節軟骨邊緣的股骨及脛骨內髁,主要由關節囊內側部分增厚而成,參與關節囊融合,部分與內側半月板相連,分為板股韌帶和板脛韌帶。后斜韌帶始于股骨內髁后方,向下呈扇狀,止于關節線下方的脛骨內髁后半部,與內側半月板相連,是半膜肌腱遠端纖維的延伸,獨立于淺層副韌帶,參與組成并加強后關節囊。

        膝關節內側副韌帶(MCL)的主要作用是維持膝關節內側的穩定、防止膝關節外翻。當前交叉韌帶功能缺陷時,內側副韌帶淺層和內側半月板在一定程度上可阻止脛骨前移。同時,膝關節內側副韌帶具有生理外翻和關節外側易受暴力攻擊的特點,因此,MCL運動損傷在膝關節韌帶損傷中較為多見。

      膝關節的運動損傷與防護

        一般情況下,膝關節在彎曲約 130°~150°狀態下最為不穩,當受到外翻暴力作用或小腿驟然外展、外旋,或足及小腿固定而大腿突然內收、內旋,都容易導致內側副韌帶損傷。扭轉力的大小與損傷程度成正比,外力較輕者可發生韌帶勞損或部分纖維斷裂,外力嚴重者可發生完全斷裂或合并前十字韌帶斷裂或半月板破裂。在MCL損傷中,以近端尤其是股骨附著點處撕裂居多,韌帶中部次之,而遠端最少。最常見的損傷類型為淺層在近端股骨髁撕脫,并帶有骨折片,而深層則在遠端脛骨內髁附著處撕裂。

        膝關節內側副韌帶(MCL)損傷的主要癥狀表現為膝關節內側劇痛、腫脹、行走困難,膝關節無法完全伸直,關節活動受限,有明顯的壓痛感,壓痛點常在股骨和脛骨的內側髁部。受傷嚴重時,膝部會缺乏安定感,并動搖不穩,有時亦會有積血現象。韌帶損傷導致膝關節不穩定,致使半月板及關節軟骨承受的剪切應力增加,進而又將損傷半月板,加速關節軟骨的退變,加大繼發創傷性關節炎的可能性。

        MCL損傷多發生于足球、籃球、排球、橄欖球、冰球等球類運動以及體操、武術、摔跤、柔道、滑冰、滑雪等力量性和撞擊性激烈的運動項目中。韌帶損傷時,應立即停止運動,進行冷敷等應急處理,消腫止痛,并及時接受專業診療。損傷較輕者,通過護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術療法或護理可獲得良好的康復效果。若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。因內側副韌帶對膝關節的穩定至關重要,所以但凡韌帶完全斷裂者,不論是否合并其他損傷,都應行韌帶修補或重建手術。

        在膝關節內側副韌帶(MCL)損傷或術后康復期間,應多休息,少活動。為配合常規治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用專業性強的膝關節MCL固定帶等護膝支具,通過多層次物理施壓與固定,矯正患部的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,分解受力方向,促使患部處于相對安全的靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,提高MCL損傷后的運動防護以及術后固定護理效果。

      (5)、膝關節外側副韌帶(LCL)損傷

        膝關節外側副韌帶(lateral collateral ligament,LCL)又稱為腓側副韌帶,起自股骨外髁外側,與后側的股二頭肌腱同止于腓骨小頭頂端與外側,位于膝關節外側的后1/3,呈堅固的圓索狀結構。膝關節外側副韌帶獨立于關節囊外,長約5~7cm,寬約0.5cm,在經過關節間隙時,有腘肌腱將其與外側半月板隔開。外側副韌帶的后部纖維與其深面的關節囊相混合,參與形成弓形韌帶。

        膝關節外側副韌帶(LCL)的主要功能是與髂脛束共同限制膝內翻,防止膝關節伸直過度。膝關節在伸膝位時,外側關節囊、股二頭肌腱處于緊張狀態,與前交叉韌帶、后交叉韌帶共同形成對膝外側副韌帶的保護。屈曲時的松馳也可依靠股二頭肌環繞于其周圍的腱纖維所具有的連續性張力而增強穩定性。因此,膝關節外側副韌帶發生單純性損傷比較少見,斷裂則更為罕見。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節外側副韌帶(LCL)損傷的主要原因是膝內翻暴力所致,即膝或腿部內側受暴力沖擊或重壓,使膝關節過度內收,外側副韌帶發生部分或完全斷裂。嚴重時,多合并外側關節囊、股二頭肌建、髂脛束、交叉韌帶,半月板、腘肌腱以及腓腸肌外側頭等同時損傷。膝外側副韌帶斷裂多發生在止點處,多數伴有腓骨小頭撕脫骨折,故臨床主要癥狀為膝關節外側局限性疼痛,腓骨小頭附近腫脹,皮下淤血,局部壓痛,膝關節活動障礙,有時合并腓總神經損傷。

        膝關節外側副韌帶損傷一般發生在足球、籃球、排球、橄欖球、冰球等球類運動以及體操、武術、摔跤、雜技、柔道、滑冰、滑雪等力量性和撞擊性激烈的運動項目中。LCL損傷損傷后,應立即停止運動,進行冷敷等急救處理,并及時請專業醫生進行治療。癥狀較輕者,通過冷敷、護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療或護理可獲得良好的康復效果。若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。

        在LCL損傷或術后康復期間,應注意多休息,減少活動量。為配合常規治療,保證功能性鍛煉的順利進行,可同時使用專業性強的膝關節外側副韌帶固定帶等護膝產品,以多層次物理施壓與固定方式,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的康復狀態,減輕腫脹和疼痛,提高LCL損傷后的運動防護以及術后固定效果。

      (6)、膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷

        膝關節前交叉韌帶(anterior cruciate ligaments,ACL)又名前十字韌帶,位于關節囊內,與后交叉韌帶相同,同屬于囊內韌帶,起自脛骨髁間隆凸前方偏外凹陷處及內、外側半月板前角,斜向后上方成60°角,止于股骨外髁內側面的后部。前交叉韌帶(ACL)可分為2個功能不同的纖維束,即長而強勁的前內側股與短而弱的后外側股。因其并非獨立結構,故而在解剖上難以區分。膝關節屈曲時,前內側股緊張,而膝關節伸直時,則后外側股緊張。

        膝關節前交叉韌帶的主要功能是防止脛骨過度前移,與側副韌帶、關節囊后方增厚部分共同限制膝關節的過伸展和脛骨旋轉,以及限制伸膝位的側向活動等。ACL在膝關節的任何位置均保持緊張狀態,以此維持膝關節的穩定性。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷的主要原因除與他人碰撞致傷的接觸性損傷之外,絕大多數的損傷為非接觸性,如:快速變向、跳躍、急?;蛲夥D等動作暴力作用于小腿上端,致使脛骨向前方移位,造成ACL損傷。急性ACL損傷的主要癥狀有撕裂感,疼痛劇烈并迅速腫脹,關節內積血,關節活動受限,超過半數合并半月板撕裂或側副韌帶損傷。治療不當或反復磨損將增加半月板切除的危險性,也容易轉變成患膝肌肉萎縮、骨關節炎和關節功能減退的慢性ACL功能失衡。
        ACL損傷一般發生在足球、籃球、排球、美式足球、橄欖球、冰球等球類運動以及體操、武術、摔跤、柔道、滑冰、滑雪等力量性和撞擊性激烈的運動項目中。前交叉韌帶損傷后,應及時進行冷敷處置,并請專業醫生進行治療。癥狀較輕者,可通過冷敷、護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術治療或護理便可獲得良好的康復效果。若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。

        在膝關節前交叉韌帶(ACL)損傷或術后康復期間,應注意多休息,少活動。為配合常規治療,保證功能性鍛煉的順利進行,可同時使用專業性強的膝關節ACL固定帶等護膝產品,以多層次物理施壓與固定方式矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對安全的靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,提高ACL損傷后的運動防護以及術后固定效果。

      (7)、膝關節后交叉韌帶(PCL)損傷

        膝關節后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)又名“后十字韌帶”,位于關節囊內,和前交叉韌帶一樣,同屬囊內韌帶,起自脛骨上端非關節面髁間隆起之后部及外側半月板之后角,向上前內在前交叉韌帶后方,止于股骨內髁外側面前部。

        膝關節后交叉韌帶(PCL)由前外側股和后內側股所組成。 前外側股較大,膝關節屈曲時緊張,伸直時松弛。后內側股較細,膝關節屈曲時松弛,伸直時緊張。后交叉韌帶比前交叉韌帶大、短、直,且粗壯,后部寬大呈扇形,具有限制脛骨過度后移、過伸展以及限制伸膝位的側方活動和旋轉活動等功能。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節后交叉韌帶(PCL)對抗外力的強度相當于ACL的兩倍,且位于膝部中心,受損傷極少,僅占所有膝關節韌帶損傷的10%左右,且多為強大暴力所致,如:屈膝位脛骨上端向后的暴力、膝過伸暴力和后旋暴力等。PCL損傷的30%為單獨損傷,70%為合并其他韌帶損傷。急性期PCL損傷致使膝關節腫脹、局部疼痛、積血、關節不穩定、活動受限,或有膝關節交鎖和彈響,合并半月板損傷。慢性期PCL損傷則普遍沒有腫痛感,但具有大腿肌肉萎縮、關節不穩、屈膝90°時脛骨上段后墜等重要體征。PCL損傷后若治療不當,或反復磨損,將累及其它韌帶、關節軟骨,進而形成退行性骨性關節炎,嚴重影響運動技能的發揮。

        膝關節后交叉韌帶(PCL)損傷一般發生在足球、籃球、排球、美式足球、橄欖球、冰球等球類運動以及體操、武術、摔跤、柔道、滑冰、滑雪等力量性和撞擊性激烈的運動項目中。韌帶發生損傷時,應立即停止運動,實施冷敷等急救處理,并及時就醫治療。癥狀較輕者,通過冷敷、護具固定、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等保守療法或護理可取得理想的康復效果。若為韌帶斷裂者,則需行韌帶重建手術。

        在膝關節后交叉韌帶(PCL)損傷或術后康復期間,應注意休息,減少活動量。為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用專業性強的膝關節PCL固定帶等護膝產品,通過多層次的物理施壓與固定,矯正患部的生物力學結構,分解受力方向,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對良好的靜養狀態,減輕和緩解患部脹痛,提高PCL損傷后的運動防護和功能性鍛煉效果。

      (8)、膝關節半月板損傷

        膝關節半月板位于股骨髁與脛骨平臺之間,由內側和外側2個半月狀纖維軟骨組成。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,表面凹陷,底面平坦,分別與股骨、脛骨關節面形狀相吻合。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間的非關節面部位,在髁間棘前方和后方,此處即為半月板的前角和后角。內側半月板體積較大,呈“C”形,前窄后寬,外緣中部與關節囊纖維層及脛側副韌帶相連;外側半月板體積較小,呈“O”形,其外緣后部與腘繩肌腱相連。半月板體部的外側約10~30%的部分由膝內外側動脈供應血液,形成半月板周圍動脈叢,前角與后角血液供應可高達40~50%。中間的白色區域沒有血液供應,紅區和白區交接處為紅白區,有部分血液供應。

        半月板維持膝關節承重的60%,在股骨旋轉、膝關節彎曲和伸直時游離于關節腔內,外側可上移12mm,內側可移動4~5mm。半月板的主要功能是緩沖并吸收膝關節承受的部分負重以及足底由下至上傳導給膝關節的應力,維持膝關節穩定性,協助潤滑,防止軟骨損傷等。

      膝關節的運動損傷與防護

        半月板屬于不可再生的軟骨組織,因其位于人體最大的承重關節的中間部位,除長期勞損帶來的損傷外,膝部的驟然旋轉運動是半月板損傷甚至撕裂的最大原因。當膝關節處于半屈而脛骨固定時,股骨下端由于外力驟然過度旋內、伸直,可導致內側半月板撕裂。當股骨下端驟然外旋、伸直時,外側半月板也可發生破裂。若部分破裂的半月板滑入關節之間,將導致關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。

        半月板損傷是比較常見的膝關節運動傷病,可發生在任何體育運動項目中。半月板損傷以內側半月板居多,可發生在前角、后角、體部或邊緣部,損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。其中,最常見者為后角損傷,以縱形破裂為主,且其破裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關系。嚴重時,半月板、十字韌帶、側副韌帶可同時損傷。急性期的半月板損傷表現為關節明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛感,在上下樓、上下坡、下蹲、起立、跑跳時疼痛更明顯。嚴重者有跛行、屈伸功能障礙、交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。半月板損傷治療不及時或久治不愈都將累及關節軟骨受損,導致滑膜發炎,最終發展成膝關節骨性關節炎,危害極大。

      膝關節的運動損傷與防護

        半月板損傷應視其損傷程度和破裂位置,通過保守療法或手術方式(半月板縫合術、切除術)予以治療。若為半月板外緣撕裂或血液供應區的外緣附近損傷,因存在自然修復的可能,故可使用石膏或專用硬護具對患部加以固定,配合冷敷、理療、外敷或口服藥物、手法治療等保守療法進行治療,6~8周后去掉固定物,再使用軟護具加以防護,注意觀察其恢復狀況。運用保守療法治療半月板損傷時,應至少康復3個月后方可參加體育運動。此時更應注意的是,盡管屬于可自然修復性質的損傷,但若無法穩定破損或斷裂部位,則應選擇半月板縫合術等手術治療。不適用于保守治療的半月板損傷,則可進行手術治療。如關節鏡下的半月板縫合術適用于半月板紅區和紅白區有限范圍內的撕裂,特別是縱形裂傷。若撕裂范圍大于6mm,則難以縫合修復。損傷或破裂嚴重者可行半月板切除術。半月板部分切除者,翌日便可進行關節可動范圍鍛煉或股四頭肌強化鍛煉,1周后開始負荷鍛煉。半月板縫合者可視縫合部位的愈合程度而進行可動范圍鍛煉或股四頭肌強化鍛煉,約3周后可負荷走動。

        通過保守療法或手術方式治療半月板損傷,若其愈合良好,則預后會比較理想。切除半月板勢必加大關節軟骨的物理負擔,將不可避免地導致關節變形,因此,盡可能不切除或縮小切除范圍是確保術后順利康復的關鍵。在半月板保守治療或術后康復期間,應以靜為主,注意休息。為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可同時使用與膝關節半月板損傷相關的膝關節固定帶等護膝支具,通過立體性、多層次的物理施壓與固定,矯正半月板損傷后的膝關節生物力學結構,穩定膝關節,促使患部處于相對安全的康復靜養狀態,減輕腫脹和疼痛,提高半月板損傷后的運動防護以及術后制動等康復護理效果。

      (9)、髕股關節疼痛綜合征

        髕股關節由髕骨后面光滑的關節面和股骨髕面組成,與股脛關節共同構成膝關節。其主要功能是確保膝關節屈伸時,髕骨在股骨髁間切跡中上下滑動,協助膝關節完成屈伸、跳躍等動作。當膝伸直時,髕骨相對于股骨踝出現上升。當膝彎曲時,髕骨下移。如屈曲20°時,髕骨開始與股骨髁接觸,角度越大,接觸面積也越大。當膝屈曲90°時,其接觸面積為最大。

        在膝關節的屈伸過程中,髕股關節的穩定性主要依靠股四頭肌肌腱、髕骨、髂脛束和股內側斜肌的動力性因素,也依靠膝關節囊、股骨髁、髕骨內外側支持帶和髕骨韌帶的靜力性因素。二者可共同維持髕骨在股骨髁間切跡中的正確運行軌跡,確保髕骨的杠桿功能得以正常發揮。然而,髕股關節的穩定性也常受制于自身的力量失衡,如人在行走時,髕骨受力相當于自身體重的1/3~1/2,登樓梯時受力相當與體重的3倍,而下蹲時受力則相當于體重的7倍。諸多因素均可致使髕股關節軟骨面、髕骨、股四頭肌肌腱和周圍相關軟組織在受力分配上產生偏差,導致髕骨運行軌跡不良,進而引發相關的臨床癥狀。

      膝關節的運動損傷與防護

        髕股關節疼痛綜合征(Patellofemoral Pain Syndrome,PFPS)是上述相關臨床癥狀的總稱,主要因關節應力增大、外傷、長期勞損、股四頭肌彈性減退、髕骨外側支持帶攣縮,或因膝外翻、Q角增大、扁平足、先天性高髕骨等生理結構異常而造成髕骨運行軌跡不良,在骨溝內長期無法順暢滑動,反復脫位、半脫位,加劇摩擦和擠壓,由此造成髕骨下方關節面軟骨發炎、損傷而產生疼痛。髕股關節疼痛綜合癥涵蓋髕股關節相關的一系列癥狀,包括髕骨軟化癥、髕骨半脫位、先天性高髕骨癥、髕股關節炎等。

        髕股關節疼痛綜合征(PFPS)易發于田徑、體操、足球、籃球、排球、羽毛球、登山、冰雪等運動項目以及雜技、舞蹈等表演類項目,尤其以重體力勞動等需要反復下蹲工作的人群最為多見。其主要癥狀表現為髕骨前方疼痛,經常出現在下坡或下樓時,壓痛點不明顯;關節腫脹,關節活動受限,難以下蹲或跪膝;髕骨下表面關節軟骨缺損,屈伸時有摩擦音和假交鎖或腳軟的現象;側方半脫位、外側髕股關節間隙變窄、髕骨外側面硬化明顯,嚴重時出現骨贅、軟骨下囊腫等癥狀,對訓練和比賽造成直接影響。

        髕股關節疼痛綜合征在治療上多采取物理療法和運動療法。通過加強膝關節和髖關節附近相關肌群的鍛煉,改變活動模式,穿用護具矯正等方法均可促使髕骨回歸正常的生理結構和運行軌跡,以此減少或減輕因軟骨的摩擦而產生炎癥和疼痛,也可采用冷敷、理療、外敷或口服藥物、針灸等保守療法進行輔助治療。對于髕骨半脫位、髕骨脫位、髕骨外側壓迫綜合征或保守治療無效者,可行關節鏡下微創治療。對于嚴重的髕股關節骨性關節炎,可行髕股關節表面置換術或膝關節表面置換術。

        在髕股關節疼痛綜合征的物理療法、運動療法以及術后康復期間,應減少活動,注意休息,盡可能避免跑跳、上下樓梯等加劇膝關節負擔的運動。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續穿用與髕股關節疼痛綜合癥相關的專業性強的膝關節固定帶等護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正髕股關節損傷后的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,減輕患部承壓,促使患部處于相對安全的靜養狀態,可緩解炎癥性疼痛,提高膝關節的運動防護和康復護理效果。

      (10)、髂脛束綜合征(跑步膝)

        髂脛束位于大腿外側淺層,是起自髂嵴前部和髂前上棘外側的闊筋膜張肌向下的移行部分,在大腿上中1/3交界處與闊筋膜張肌相愈合,后緣與臀大肌腱膜下端相連。其下行纖維厚壯致密,呈寬扁狀,下端附著于脛骨外側髁、腓骨頭和膝關節囊,具有穩定髖關節和膝關節的作用。當膝蓋做屈曲與伸展時,附著于脛骨外側結節末梢的髂脛束便在股骨外髁處前后滑動。當屈曲約20~30°時,股骨外髁對髂脛束的磨擦為最大。反復、過度的牽拉和磨擦導致髂脛束和滑囊發生炎癥、腫脹和疼痛,甚至結締化,通常把此類運動傷病稱之為髂脛束綜合征(iliotibial band syndrome,ITBS)。因其多發于跑步項目中,在跑步傷病中占比超過10%,因此也被稱為“跑步膝(Runner's Knee)”。

      膝關節的運動損傷與防護

        髂脛束綜合征主要是過度使用髂脛束而造成相關部位疲勞損傷,除跑步之外,也多發于登山、騎馬、自行車、冰雪等運動項目。膝內翻(O型腿)、足內翻(高弓足)、內八字腳、骨盆傾斜、下肢不等長或髖部外展肌、股四頭肌和腘繩肌的肌力薄弱等人體結構性因素,跑步時路面不平整、下坡路或弧線跑、加速跑、長跑等訓練性因素,均可引發髂脛束綜合征的發生。

        髂脛束綜合征的主要癥狀表現為膝關節屈伸時,在膝關節外側股骨接頭處有刺痛感,在膝關節外側可觸摸到韌帶的腫脹和疼痛點;髂脛束局部充血或變性,屈伸膝關節時常伴有摩擦感或彈響;在運動期間癥狀不一定會發作,但運動后疼痛可能會持續很長時間。

        髂脛束綜合征一般不需要手術治療,通過冷敷、肌肉鍛煉、護具矯正、理療、按摩推拿、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉等非手術療法或護理也可取得良好的康復效果。其中,較為有效的治療方法是,通過增強臀中肌、臀大肌等臀部肌肉力量而控制股骨旋轉,維持骨盆的穩定,同時放松深部筋膜、增強髖關節外展肌肉的柔韌性,可減輕對髂脛束的壓迫,減少髂脛束與股骨外側髁的摩擦。

        在髂脛束綜合征發病期間,應靜養少動。為避免傷病困擾,即便是無傷病期間,在參加訓練或比賽時也應持續穿用與髂脛束綜合征相關的專業性強的運動護膝,通過多層次的物理施壓與固定,穩定膝關節的生物力學結構,矯正髂脛束的受力方向,舒緩張力,減輕因髂脛束牽拉所造成的炎癥和疼痛,提高膝關節的運動防護與康復護理效果。

      (11)、鵝足腱滑囊炎(蛙泳膝)

        鵝足腱是由位于大腿內側的縫匠肌、股薄肌、半腱肌共3條肌腱相互融合而成,止于膝下脛骨內側,因形同鵝足而得名,主要功能是防止下肢在行走、跑步時的外向旋轉。盡管構成鵝足腱的3個肌腱融合在一起,但其神經支配卻各不相同,作用也不完全一樣??p匠肌為全身最長的肌肉,由股神經支配,具有屈跨、屈膝,并使已屈的膝關節向內旋轉等作用。股薄肌由閉孔神經支配,收縮時可使髖關節內收。半腱肌、半膜肌則由坐骨神經支配,作用是伸展大腿、屈膝,并使小腿向內旋轉。

        鵝足腱滑囊位于鵝足腱止點與脛側副韌帶之間,約32mmx25mm大小,為封閉性囊,由內皮細胞鋪蓋,內部含有少許滑液。鵝足腱滑囊不與關節相通,在膝關節11個滑囊中位置較為特殊,但和其他滑囊的功能相同,具有減少各層肌肉、肌腱組織摩擦、增加滑動的作用。由于此處肌肉較多,作用復雜,關節活動頻繁,再加上神經支配不統一,所以過度使用時,往往導致彼此難以協調,局部容易反復受損,并累及滑囊受到刺激,滲出液體充滿滑囊,鵝足腱因此而產生無菌性炎癥,即鵝足腱滑囊炎(anserina bursitis),或鵝足炎。如果鵝足腱因此發生炎癥,又可稱為鵝足肌腱炎。

      膝關節的運動損傷與防護

        鵝足腱滑囊炎(anserina bursitis)屬于典型的“過度使用癥候群”,多發生于足球、田徑、籃球、橄欖球、騎車、騎馬、游泳等膝關節伸屈扭轉過多的活動中。另外,膝外翻(X型腿)、足外翻(平足)、外八字腳、骨盆傾斜、下肢不等長、肌力不平衡或鵝足腱受到直接打擊時,鵝足腱也極易受損。由于女性骨盆比男性寬,容易形成X型腿,因此女性受損的概率比男性高很多。

        鵝足腱滑囊炎的主要癥狀表現為用力屈膝、外展或外旋時,膝關節內側脛骨上方出現疼痛,有明顯的壓痛感;局部有腫塊、積液,大小不定,伴有波動感;功能受限,上下樓(坡)困難。由于蛙泳運動員蹬腿時注重雙膝和脛骨向外扭轉,使腳和小腿內側最大面積面向蹬水方向,長期反復地重復單一動作,摩擦造成鵝足腱滑囊產生炎癥,傷及鵝足腱,致使膝關節內側疼痛,因此,鵝足腱滑囊炎也被稱為“蛙泳膝”。

        鵝足腱滑囊炎是常見的慢性運動傷病,也常被誤診為慢性關節炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷、腱鞘囊腫等,治療時應認真予以鑒別。除個別情況外,鵝足腱滑囊炎的治療方法較為簡單,一般不需要手術治療,通過使用冷敷、護具矯正、理療、疼點封閉、膏藥貼以及腘繩肌和股四頭肌等肌肉平衡拉伸鍛煉等方法可得到康復。嚴重者可穿刺抽液、注射藥物,再加壓包扎。對于久治不愈的慢性滑囊炎患者,可在無手術禁忌癥的前提下,可行滑囊切除術。

        在鵝足腱滑囊炎的非手術治療或術后康復期間,應減少活動,以靜養為主。為避免傷病困擾,即便是無傷病期間,在參加訓練或比賽時也應穿用與鵝足腱滑囊炎相關的專業性強的運動護膝,通過多層次的物理施壓與固定,穩定膝關節的生物力學結構,矯正鵝足腱的受力方向,緩解張力,減少鵝足腱對滑囊的牽拉和磨擦,減輕炎癥,化解疼痛,可提高鵝足腱的運動防護效果。

      (12)、髕下脂肪墊損傷

        髕下脂肪墊位于髕骨下方、股骨髁前下部、脛骨前上緣及髕韌帶后方的椎狀間隙中,是關節囊內略呈三角形的脂肪組織。其尖端附著于股骨髁間窩的前方,基底附著于髕骨下緣和臏腱兩側,兩側游離呈分散狀,其中一部分夾在兩層滑膜之間,隨滑膜在臏股下方中線兩側向關節囊內突入,形成翼狀皺襞。髕下脂肪墊充填于膝關節前部,具有營養髕韌帶、潤滑關節組織、減少髕骨及髕韌帶與關節囊、骨關節面的摩擦、加強膝關節穩定的作用。

      膝關節的運動損傷與防護

        髕下脂肪墊損傷又稱髕下脂肪墊炎、Hoffa病或脂肪墊勞損,其主要原因是膝關節外傷、過伸損傷等急性損傷導致脂肪墊受擠承壓,發生充血、腫脹,或因急性期損傷治療不當,長期累積性慢性損傷導致脂肪墊失去彈性、機化、退變肥厚,呈纖維粘連變性,產生無菌性炎癥。髕下脂肪墊含有豐富的血管和神經支配,此處也是脂肪墊活動的牽拉應力集中區,當髕尖粗面脂肪墊附著處因急性損傷或慢性勞損引起無菌性炎癥病變時,末梢神經受到炎癥刺激,便極易導致膝前發生疼痛。因髕下脂肪墊在解剖結構上位置特殊,并與髕韌帶、髕下深囊、關節囊、膝橫韌帶、半月板外緣以及髕骨支持帶、脛骨骨膜等連接,所以大部分的膝關節損傷均有導致髕下脂肪墊受損的可能。此外,因膝關節不穩定、膝關節滑膜炎、髕骨軟化、骨關節病、風濕性關節炎等均可繼發引起脂肪墊的無菌性炎癥。

        髕下脂肪墊損傷屬于常見的膝關節慢性運動傷病,多發生于足球、籃球、排球、網球、羽毛球、體操、滑雪、滑冰和部分跑步、跳躍等田徑項目以及撞擊性運動項目中。其主要癥狀表現為膝關節前下方持續性疼痛,酸脹乏力,內外膝眼、髕韌帶后方壓痛感明顯;膝關節伸直或用力時疼痛加重,休息后癥狀減輕;有時可放射到腘窩直至足跟,關節活動受限,嚴重時下蹲困難、膝關節不能屈伸,甚至出現跛行。本病起病緩慢,除運動員以外,也多發生于體力勞動者、肥胖者或中老年人群,女性多于男性,且大多數有膝關節過伸損傷或累積性損傷史。因膝關節不穩定、膝關節滑膜炎、髕骨軟化、骨關節病、風濕性關節炎等均可繼發引起脂肪墊的無菌性炎癥。

        髕下脂肪墊損傷多以冷敷、護具固定、推理療、拿按摩、外敷藥貼或口服消炎鎮痛藥物、痛點封閉、針灸等非手術治療或護理為主。損傷嚴重者或非手術療法無效時,可進行針刀松解或手術摘除。在炎癥或術后康復期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療和功能性鍛煉,可持續使用專業性強的膝關節固定帶等運動護膝,通過物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使受損的末梢神經組織相對處于良好的靜養空間,改善微循環和營養狀況,減輕炎癥性疼痛,促進新陳代謝,提高患部的運動防護與康復護理效果。

      (13)、膝關節創傷性滑膜炎

        膝關節的基本結構包括關節面、關節腔和關節囊三部分。膝關節滑膜是一層覆蓋在關節囊內層,含有豐富血管的薄而疏松的結締組織,呈淡紅色,平滑柔潤,其細胞可分泌粘蛋白堿性滑液,具有營養無血管的關節軟骨,保持關節面滑潤,減少摩擦,增加關節活動范圍的作用,是膝關節的重要組成部分。

        在正常情況下,膝關節內的滑液極少,不超過4ml,以液膜狀態敷布在關節面上,且關節腔內處于負壓狀態,不易抽取。然而,當膝關節因過度運動,受到急性創傷或慢性勞損時,極易引起滑膜損傷、破裂或功能異常,關節液無法正常生成和吸收,則將導致膝關節腔內積血或積液,引發非感染性無菌型炎癥,即膝關節創傷性滑膜炎。   修圖英文水印上移、脛骨下移。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節創傷性滑膜炎有急性和慢性之分。因膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷等急性創傷而導致關節內積液或積血的,屬于急性創傷性膝關節滑膜炎;因軟骨退變、骨質增生、單純膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損、急性關節創傷未治愈等原因致使滑膜水腫、積液、腫脹和功能障礙的,屬于慢性損傷性膝關節滑膜炎。除了上述外在因素以外,免疫(類風濕性關節炎)、感染(滑膜結核)、代謝異常(痛風性關節炎)等內在因素也容易導致膝關節滑膜炎的發生。

        在全身187個滑膜關節中,膝關節的滑膜分布面最廣,分泌滑液最多,脂肪墊及絨毛數量最多也最大,且滑膜位于肢體表淺部位,因而容易受到損傷和感染。膝關節滑膜炎在任何年齡段都有發生的可能。急性創傷性滑膜炎多發于運動員或愛好運動的年輕人,慢性勞損性滑膜炎易發于中老年人、肥胖者或用膝過度的人群。

        膝關節創傷性滑膜炎的主要癥狀為膝關節屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓疼點。慢性損傷性滑膜可能無明顯外傷史,主要癥狀為膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲;活動增多時癥狀加重,休息后癥狀減輕,關節囊有肥厚感等形態改變?;さ男螒B改變極易侵襲膝關節軟骨,若治療不及時,則有轉變成膝關節骨性關節炎的危險,導致關節活動障礙,嚴重縮短運動壽命,是困擾許多運動員的慢性運動傷病。

        膝關節創傷性滑膜炎是一種無菌性炎癥疾病,消炎藥通常沒有明顯作用,屬于臨床上難以治愈的頑癥。在治療上多以護具固定、冷敷、理療、穿刺、推拿、口服或外敷藥物、關節腔注射藥物及沖洗等非手術治療為主,重癥者可行手術治療。在非手術治療或術后康復期間,應減少活動,注意休息。為配合常規治療,保證功能性鍛煉的正常進行,可使用專業性強的膝關節固定帶等護膝支具,通過物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對良好的靜養狀態,減輕炎癥性疼痛,提高患部的運動防護和康復護理效果。

      (14)、膝關節骨性關節炎

        骨性關節炎(Osteoarthrosis,OA)又名退行性關節病,增生性骨關節炎,是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病,有繼發性和原發性之分。骨性關節炎不僅發生關節軟骨損害,還累及整個關節,包括軟骨下骨、韌帶、關節囊、滑膜和關節周圍肌肉,最終發生關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節面的損害。其發病率很高,可發生在人體任何關節,但以膝關節骨性關節炎最為常見。

      膝關節的運動損傷與防護

        膝關節骨性關節炎的致病原因除關節軟骨的退行性變伴半月板、滑膜病變以及骨質增生等骨性關節炎的共同特點以外,也與超強度的體育運動所導致的關節過度使用、外傷、骨質疏松、體重過重、不正確的運動姿勢、長時間下蹲、過度勞累、關節受涼或受寒等后天性因素密切相關,又稱為增生性關節炎、變形性膝關節癥、退行性關節炎、關節內骨刺、老寒腿、骨性關節病等。

        膝關節骨性關節炎的主要癥狀表現為關節疼痛、腫脹、發涼、僵硬、關節活動受限以及膝關節彈響等。病變致使膝關節的表層軟骨破損、脫落,軟骨下骨質在膝關節活動時相互接觸、摩擦,引起膝關節疼痛;滑膜增生,進而導致關節腫脹。隨著時間的推移,關節間隙變窄,變形,并且發生內、外翻,外觀表現為O型腿、X型腿。因關節磨損,關節邊緣骨質過度增生,長出“骨刺”,同時會有小塊的骨或軟骨脫落,成為游離體,飄浮在關節腔中,因其如老鼠行蹤不定,又被稱為“關節鼠”。 盡管減少關節活動量可減輕關節疼痛,然而更易導致關節僵直、畸形及功能障礙,最終完全喪失膝關節的活動性。

        膝關節骨性關節炎屬關節老化,特別是關節軟骨的老化,以中老年發病最為常見,故又稱之為老年性關節炎。因女性骨盆比男性寬,所以女性的患病率明顯多于男性。除先天性因素以外,膝關節過度使用是日后困擾眾多職業運動員或體育運動愛好者罹患此病的主要原因,因此,平時的科學訓練和健康護理尤為重要。

        膝關節骨性關節炎多以保守治療為主,嚴重者可行膝關節鏡下清理術或人工膝關節置換術。在保守治療或康復治療期間,為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的正常進行,應穿用專業性強的膝關節固定帶等護膝支具,通過多層次的物理施壓與固定,矯正膝關節的生物力學結構,增強膝關節的穩定性,促使患部處于相對良好的靜養空間,緩解腫痛,提高膝關節的日常運動防護和康復護理效果。

      (15)、腘窩囊腫

        膝關節共有11個滑囊,是全身關節中滑囊最多的部位,可分為前例、后外側和后內側三組,較為重要的有髕前滑囊、鵝足滑囊、腘窩內滑囊。

        腘窩囊腫(popliteal cyst)即腘窩內滑囊炎,是腘窩深部滑囊腫大或膝關節滑膜囊向后膨出的統稱,可發生于所有年齡段。兒童期腘窩囊腫以先天因素為主,膝蓋創傷或刺激致病并不多見。成人的腘窩囊腫多以后天因素為主,與骨關節炎、風濕性關節炎、骨折、膝軟骨和半月板撕裂以及膝關節感染密切相關。腘窩內的滑液囊很多,常與關節腔相通。其中,半膜肌腱滑囊和腓腸肌內側頭與半膜肌之間的滑囊發生囊腫最為多見。另外,囊腫也可發生在股二頭肌、半腱肌、韌帶和關節囊,但比較少見。此處囊腫也稱為“貝克囊腫(Baker's cyst)”,因關節內壓力增高,液體經關節與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫,引起膝后部凸起、腫脹,可觸及有彈性的軟組織腫塊。

      膝關節的運動損傷與防護

        腘窩囊腫在運動損傷中并非罕見。其初期癥狀不明顯,僅有腘窩部不適或脹感。當囊腫增大時,則在膝關節后方出現腫塊,屈膝不便。腫塊呈圓形或橢圓形,表面光滑有彈性,無壓痛或僅有輕壓痛,伸膝時腫塊明顯且變硬,屈膝時腫塊不明顯且較軟。急性期囊內可有血性,以后呈黃色,慢性期囊壁水腫肥厚、纖維化,反復積液。盡管腘窩囊腫屬無傳染性的無菌性炎癥,對健康不構成嚴重的威脅,但其病變往往導致傷者難受以及關節活動受限,嚴重影響運動技能的發揮,因此應謹慎予以對待。

        多數腘窩滑液囊腫一般不需要手術,通過理療、囊內穿刺抽液、護具固定、藥物、注射等保守性常規療法便可康復。在炎癥期間,應停止劇烈運動,注意休息。在配合常規治療和功能性鍛煉的同時,可持續穿用專業性強的膝關節固定帶等護膝支具,借助于外力的施壓與固定,有效穩定膝關節,矯正膝關節的生物力學結構,可減輕腫痛,提高康復效果。兒童與成人的腘窩囊腫有一定差別,兒童腘窩深部滑囊常不與關節相通,極少合并關節內病變,一般可自愈。成人在無癥狀時不需要特別治療,但若伴有關節內病變,為避免復發,必要時可手術切除。

       
      3、膝關節運動傷病的預防與治療:

        膝關節是人體的承重關節,除了承受來自人體的絕對重量外,還需要承擔運動中帶來的反作用力,是運動傷病的高發關節。膝關節的運動損傷主要集中在韌帶、半月板、軟骨等不易再生的關節軟組織,不僅涉及到關節內的各種病損,也常因各種關節外因素而致傷。任何部位的軟組織損傷都將影響訓練質量的提高和競技技術的發揮,因此,在體育運動中,加強自我防護的專業知識和保護措施尤為重要。在運動之前應充分熱身活動,即便在夏季也應注意膝關節保暖;靈活運用大腿肌肉群,減輕膝關節承受來自地面的逆向沖擊力。合理地安排運動量,以避免膝關節過度疲勞。加強膝關節活動范圍鍛煉,促進血液循環,增強關節柔韌性??茖W訓練,注意運動姿勢,適當補充維生素、鈣劑等礦物質。訓練或比賽結束后,應認真做好整理運動,保持良好的身體狀態。在條件允許的運動項目中,穿用專業設計的膝關節固定帶等運動護膝,減輕肢體對關節面的承重損害,防止膝部軸離位,抑制脛骨的前后移位和髕骨脫位,穩定膝關節,減少膝關節傷病的發生。切忌在傷病未愈的情況下繼續訓練或參賽,以免重復損傷,加劇傷病發展。膝關節一旦發生損傷,應立即停止運動,對受傷部位進行冷敷處置,以減少淤腫,抑制疼痛,并及時前往正規醫院,請有資質的醫生予以診治。

        膝關節運動損傷因其性質和種類不同,其治療方法也不同,總體上可分為非手術治療和手術治療。非手術治療諸如冷敷、熱敷、護具固定、痛點封閉、理療、藥物、針灸、推拿按摩、中醫中藥、膏藥貼、膠布療法等,對較輕的或特定的運動損傷具有良好的康復護理效果,可緩解關節癥狀,延緩甚至避免手術,但是,對于韌帶斷裂、半月板破裂、關節內骨折等嚴重傷病,則必須手術治療。在膝關節的日常運動防護或傷后、術后等康復治療期間,在配合相關的常規治療的同時,可使用專業性強的膝關節固定帶等運動護膝,通過多層次的物理施壓與固定,矯正關節的力學構造,增強膝關節的穩定性,促使患部處于良好的靜養狀態,提高膝關節的日常運動防護或傷后、術后固定以及各種功能性鍛煉防護與康復護理效果。

       
      4、卡帝斯CK系列膝關節固定帶等運動護膝產品介紹: 

        博道(大連)醫療器械有限公司所生產的卡帝斯CK系列膝關節固定帶(運動護膝)等運動防護產品基于人體工學和運動醫學的科學數據研制而成,采用3D設計、立體裁剪與加工工藝,使用透氣性彈力本體、關節支架(支撐條)和輔助固定帶,共同組成內、中、外3層立體施壓與固定構造,矯正膝關節的生物力學構造,抑制膝關節內向、外向側移以及脛骨前、后移動,減輕肢體承重,緩解來自地面的沖擊力,可增強下肢肌肉力量,提升膝關節的支撐力度,達到有效地穩定和保護膝關節的目的。

        卡帝斯CK系列運動護膝吸濕透氣,舒適可體,穿脫簡單,具有固定力強、易動性好、重量輕等特點,可靈活調整施壓強度,不影響關節運動和血液循環,適用于體育運動及日常健身運動中常見的膝關節創傷性滑膜炎、臏腱炎(跳躍膝)、奧斯戈德氏?。劰墙Y節骨骺炎、脛骨結節軟骨病、生長痛)、髕骨勞損或脫位、半脫位等髕股關節疼痛綜合癥、膝關節骨性關節炎、髕前滑囊炎、髕下滑囊炎、鵝足腱滑囊炎(鵝足肌腱炎、蛙泳膝)、腘窩囊腫(貝克囊腫)、髂脛束綜合癥(跑步膝)、股二頭肌肌腱炎、腘肌腱炎、膝關節側副韌帶損傷、交叉(十字)韌帶損傷、半月板損傷、髕下脂肪墊勞損以及膝關節外傷、骨折等膝關節急慢性運動傷病的固定與防護,是職業運動員和體育運動愛好者可以信賴的運動防護和康復護理產品。


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