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      腰椎部的運動損傷與防護

      運動防護

      腰椎部的運動損傷與防護

      2020-09-12

      1、腰椎部的構造與功能:

        人體的脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨(由5塊骶椎融合)、1塊尾骨(由3~5塊尾椎融合)和23個椎間盤及韌帶、椎間小關節囊等相關軟組織連接而成,共分頸、胸、腰、骶、尾5段,上端接顱骨,下端達尾骨尖,具有支持軀干、保護內臟器官的作用。脊柱自上而下又有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲共4個生理彎曲,其中,頸曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢,更重要的是借助于椎間盤的連接,可增加脊柱彈性,減輕或化解行走、跳躍時所帶來的沖擊或震蕩,減少對脊髓和大腦的損傷。

          腰椎位于脊椎的中下段,由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶及小關節囊等相關軟組織,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎的椎骨分為椎體和椎弓2部分,椎體在前,椎弓在后,二者的連接部為椎弓根。椎弓由左、右椎弓板匯合而成,發出1個棘突、1對橫突、1對上關節突和1對下關節突共7個突起。腰椎橫斷面呈腎形,椎弓與椎體相連形成的椎孔呈三角形。上下椎孔相連,形成椎管,內有脊髓和脊神經通過。腰椎是脊柱重要的承重節段,越靠近骶骨,腰椎骨的承重就越大,因此其椎體粗壯,上、下關節突粗大,棘突寬而短,呈板狀,水平伸向后方。各棘突之間的間隙較寬,此處在臨床上可作腰椎穿刺術。

        腰椎間盤位于兩個椎體之間,呈封閉彈性球樣體,由中心部的髓核、周圍的纖維環和上下部透明軟骨板組成。髓核是一種富有彈性的半液體膠狀物質,具有良好的可塑性和支撐性。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成,纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環成為堅實的組織,能承受較大的彎曲和扭轉負荷,具有極強的減震作用。軟骨板厚約1mm,無血管、無神經,一面與纖維環緊密連接,另一面則連接椎體,可保護椎骨,緩沖壓力,同時也是椎體和椎間盤之間交換液體和營養的部位。因腰椎是脊柱的重要承重節段,所以腰椎間盤比頸椎、胸椎等其它節段的椎間盤厚,最厚處約9mm,具有強大的抗壓能力。在腰椎進行各種運動的過程中,腰椎間盤在保持脊柱腰段的高度和生理曲線、穩定椎體間距及緩沖減震等方面發揮著重要的作用。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰部發達的肌肉組織對穩定腰椎、維持人體的直立具有重要的作用。腰背部至腰骶部淺層有全身最大的闊肌——呈直角三角形的背闊肌,深層有位于腰椎內外兩側強勁有力的的豎脊?。睦呒?、最長肌、棘?。┮约岸嗔鸭?、回旋肌、腰方肌、腰大肌等,腹前壁兩側有腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、髂?。难。┑?。眾多的肌肉與胸腰筋膜、肌腱、韌帶等軟組織協同椎骨和椎間盤,共同支撐人體的上半部,承擔身體過半的重量。

        脊神經共有31對,其中腰段的脊神經共有5對。每一對脊神經均有一對前根和一對后根,前、后根相連于脊髓兩側。前根較細,屬運動性。后根略粗,屬感覺性,在椎間孔附近,有橢圓形膨大,稱脊神經節。前、后根在椎間孔處合為一條極短的神經干,感覺和運動纖維在干中混合,通過同序數椎骨下方的椎間孔穿出,出孔后即分為前支、后支、脊膜支和交通支。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎神經的前支粗大、無節段性,由第12胸神經前支的一部分和第1~3腰神經前支及第4腰神經前支的一部分交織組成腰叢,位于腰椎兩側,腰大肌的深面,并由叢再分支形成股神經、閉孔神經而分布于相應的區域;由第4腰神經前支的一部分與第5腰神經前支合成的腰骶干以及骶、尾神經的前支編織形成骶叢,位于骶骨和梨狀肌前面,分支分布于會陰部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚。后支則較細,經相鄰椎骨橫突之間向后行走,有肌支和皮支分布于腰椎棘突附近的短肌與長肌以及腰、臀部的皮膚,具有明顯的節段性;第1~3腰神經后支的外側支除支配豎脊肌外,其皮支在豎脊肌外緣穿背闊肌腱膜,向下跨越髂嵴后部達臀上部皮下,又稱為臀上皮神經。各脊神經后支的行程與椎間關節關系密切,且皆行于背部深肌的肌纖維或腱纖維之間。體育運動中常見因橫突或關節突肥大、背部深肌或筋膜勞損、撕裂以及肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹出血等原因致使張力增加,后支因而受壓,最終導致腰背疼痛。

        另外,因脊髓短而椎管長,故而各節段的脊神經根在椎管內走行的方向和長短各有不同。頸神經根較短,行程近水平,胸部神經根斜行向下,而腰骶部的神經根則較長,在椎管內近乎垂直下行,并形成馬尾。在脊髓圓錐以下的腰骶神經根稱為馬尾,由L2~5、S1~5及尾節發出的共10對神經根組成。在椎間孔內,脊神經的前方是椎間盤和椎體,后方是椎間關節及黃韌帶,因此,椎間盤突出、椎管狹窄、韌帶增厚或骨化等病變以及椎骨骨折等??纱碳?、壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。

        腰段關節活動度較大,在臀部固定的條件下可前屈75~90°,后伸30°,左右側彎各30~35°,旋轉30~45°。整體而言,腰椎靈活度不如頸椎,穩定性不如胸椎,其活動范圍與年齡成反比,隨著年齡增長,腰椎的各個方向的活動范圍也隨之逐漸減小。

       
      2、腰椎部運動損傷的種類、原因、癥狀及其治療方法:

        在體育運動中,腰椎部損傷發生在專項訓練中居多,體育比賽、身體素質訓練等次之。腰椎經常受到外傷、體重、肌肉或筋膜、韌帶的張力等影響,導致腰椎及腰椎間盤等相關軟組織發生損傷,或因退行性改變和積累性勞損發展成為難以治愈的腰椎部傷病。與其他關節的運動損傷相同,腰椎部的運動損傷也有急性損傷和慢性損傷之分。常見的急性運動損傷除骨折等外傷外,有閃腰、扭腰等急性腰痛、腰椎分離癥、腰椎滑脫癥等。腰部的慢性運動損傷則呈多樣化,具有代表性的有腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎、腰椎骨質增生、腰骶關節損傷、第三腰椎橫突綜合癥、骶髂關節炎、腰椎棘突骨膜炎、椎管狹窄癥、腰椎小關節紊亂癥以及馬尾神經綜合癥等。

      (1)、急性腰扭傷

        腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關節囊等韌帶組織、腰背部至腰骶部的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌和胸腰筋膜以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多肌肉、肌腱組織,上連胸椎,下接骶椎,共同支撐著人體的上半部,承擔身體過半的重量。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎是脊柱的重要承重節段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的過渡區中心,結構特殊、復雜,且經常處于運動狀態,承受巨大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎部是閃腰、扭腰等急性腰扭傷的易發部位。

        閃腰、扭腰等腰扭傷是腰椎部較為常見的急性運動損傷,主要是腰背、腰骶、骶髂等部位的肌肉、肌腱、筋膜、腰椎間盤、腰椎小關節囊、關節軟骨、韌帶、骨膜及神經等相關軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,又稱“岔氣”、“急性腰痛”等,常發生于滑倒或跌倒、撞擊、跑步、跳躍、急閃身體或突然提拉、搬抬重物等腰部肌肉瞬間強力收縮時,致使腰部運動不協調,破壞腰部正常的生理功能。

      腰椎部的運動損傷與防護

        急性腰扭傷具體又可分為腰背部的豎脊?。睦呒?、最長肌、棘?。?、多裂肌、腰大肌等腰肌損傷或扭傷,附著于各椎骨棘突上的棘上韌帶損傷,位于相鄰的兩個棘突之間的棘間韌帶損傷,具有支持、限制、包容和分隔作用的胸腰深筋膜、淺筋膜損傷(胸腰筋膜損傷),相鄰椎體上下關節突構成的關節突關節即腰椎小關節損傷或紊亂等。

        急性腰扭傷可發生在田徑、各種球類、體操、舉重、摔跤、拳擊、武術、柔道、水上、冰雪、越野、雜技、舞蹈等眾多的運動競技以及表演項目中。其癥狀主要表現為:扭傷后腰部單側或兩側瞬間出現劇痛,呈持續性,次日可因局部出血、腫脹,疼痛更為嚴重;腰部活動受限,無法俯、仰、扭轉或直腰,甚至站立困難;咳嗽、打噴嚏、大小便時可使疼痛加劇,無法久坐,壓痛感明顯;嚴重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離,腰椎小關節滑膜嵌頓,或隱性脊椎裂,致使腰部整體處于疼痛和僵硬狀態。

        急性腰扭傷通常不需要手術治療,發生扭傷時應停止運動,立即進行冷敷處理,并及時接受正規診治,注意靜養休息。在進行理療、痛點封閉、口服消炎止痛藥物、推拿按摩、外敷藥膏等常規治療或護理的同時,應持續穿用專業性強的腰部固定帶等運動護腰支具,以物理施壓和固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎關節的生物力學結構,限制腰椎過伸展,通過提升人體自身的修復能力,緩解或減輕因腰肌、韌帶、筋膜等軟組織損傷所帶來的疼痛感,有效提高日常運動防護和腰椎功能的康復護理效果。

        在扭腰、閃腰等急性腰痛、腰扭傷的護理過程中,不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部的肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會阻礙腰背部相關肌肉組織的恢復性鍛煉,也會增加腰椎關節疲勞,導致肌肉僵硬、萎縮,甚至加劇腰痛,影響正常的治療與康復。

      另外,應該注意區別熱敷和冷敷的使用。熱敷一般適用于因慢性勞損、關節炎癥等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病癥,其主要作用是促使局部血管擴張,改善局部血液循環和淋巴循環,增加身體代謝速率,便于吸收淤血和滲出液,具  有舒筋活血、恢復韌帶及肌肉彈性、促進傷口愈合等作用。冷敷則適用于急性軟組織損傷,可局部降低體溫,刺激交感神經,收縮毛細血管,減輕血管充血或出血,并能降低代謝率、延緩神經傳導,具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷和冷敷的作用正好相反,不可同時使用。一般情況下,當韌帶撕裂、肌肉拉傷等軟組織急性損傷時,應立即予以冷敷處置,止血消腫,而嚴禁熱敷,以避免血管擴張、增加血液滲出量。熱敷應在急性損傷后2-3天,且待傷勢穩定后方可實施。

      (2)、腰肌勞損

        腰椎位于脊椎的中下段,由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等韌帶組織和腰椎小關節及其關節囊等連接而成。覆蓋于腰背部、腰骶部的背闊肌和腰椎內外兩側的豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰大肌、腰方肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂?。难。┑缺姸嗟募∪饧捌浣钅そM織,協同腰椎上連胸椎、下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎是脊柱的重要承重節段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的過渡區中心,結構特殊復雜,且經常處于運動狀態,承受巨大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎部是各種急、慢性傷病的易發部位。

        腰肌勞損是腰部具有代表性的慢性損傷,又可稱為功能性腰痛,腰部軟組織勞損等,主要是指腰背部、腰骶部長時間處于緊張、疲勞狀態,引發相關部位的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、骨膜、腰椎小關節囊及其關節軟骨等軟組織頻繁受損,并出現微小的撕裂性損傷,進而發生纖維化改變,造成纖維樣組織增多、收縮,最終擠壓局部毛細血管和末梢神經而出現疼痛。也有因閃腰、急性腰扭傷后失治、誤治以及反復多次損傷或勞逸不當、不良運動姿勢等最終轉變成慢性勞損。其中,豎脊肌、多裂肌、腰大肌這3組肌肉組織在腰部活動中負擔最大、受累最多,是腰部最容易發生勞損的部位。

      腰椎部的運動損傷與防護

        通常情況下,腰部肌肉、韌帶等慢性勞損往往累及腰背部、腰骶部的深、淺胸腰筋膜(腰背筋膜),或因胸腰筋膜單獨受損、發炎、鈣化而累及其所包容的肌肉、肌腱、骨膜、神經等軟組織,故而腰肌勞損與腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎十分相似,如果不進行腰椎磁共振成像鑒別,而只單純從表象上判斷,將很難區分。

        腰肌勞損多發生于田徑、各種球類、體操、舉重、摔跤、拳擊、柔道、武術、游泳、跳水、水上、冰雪、越野等眾多的運動項目以及舞蹈、雜技等表演性項目,在慢性腰痛傷病中占有相當大的比例。其主要癥狀表現為:腰背部或腰骶部彌漫性酸痛、麻木發涼、肌肉痙攣和運動障礙;疲勞時疼痛加劇,休息后癥狀減輕;并與天氣變化有關,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重疼痛。腰肌勞損在急性發作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,故而又稱慢性腰肌勞損或腰部軟組織勞損。單純性腰肌勞損的壓痛點常位于棘突兩旁的骶棘肌處,或髂嵴后部或骶骨后面的腰背肌止點處,若伴有棘間、棘上韌帶損傷,壓痛點則位于棘間、棘突上。

        腰肌勞損等慢性腰痛基本無需手術治療,通過護具固定、溫熱療法、口服消炎止痛藥物、痛點封閉、理療、推拿按摩、針灸、運動療法等基本可獲得良好的治療效果。在傷病期間,應注意休息,切忌帶傷訓練。視自身狀況而調整運動量,同時應持續穿用專業性強的腰部固定帶等運動護腰支具,以物理施壓和固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎關節的生物力學結構,限制腰椎過伸展,通過提升人體自身的修復能力,減少因腰椎部軟組織慢性勞損所帶來的疼痛和不適,提高日常運動防護和康復護理效果。

        在腰肌勞損等慢性腰痛的防護過程中,不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部的肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會阻礙腰背部相關肌肉組織的恢復性鍛煉,也會增加腰椎關節疲勞,導致肌肉僵硬、萎縮,甚至加劇腰痛,影響正常的治療與康復。

        另外,應該注意區別冷敷和熱敷的使用。冷敷適用于諸如肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等急性軟組織損傷,可局部降低體溫,刺激交感神經,收縮毛細血管,減輕血管充血或出血,并能降低代謝率、延緩神經傳導,具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷適用于因慢性勞損、關節炎癥等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病癥,其主要作用是促使局部血管擴張,改善局部血液循環和淋巴循環,增加身體代謝速率,便于吸收淤血和滲出液,具有舒筋活血、恢復韌帶及肌肉彈性、促進傷口愈合等作用。一般情況下,慢性腰肌勞損、慢性腰椎關節炎癥或急性腰部損傷后2-3天,且傷勢穩定后,應使用熱敷,而不是冷敷。冷敷和熱敷的作用正好相反,不可同時使用。

      (3)、腰椎間盤突出癥

        人體的脊柱分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共5個節段。腰椎節段由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成。腰椎間盤位于腰椎的上下兩個椎體之間,呈封閉彈性球樣體,由中心部的髓核、周圍的纖維環和椎體的上、下部透明軟骨板組成。髓核為乳白色半透明膠狀物質,位于纖維環中間,富于彈性,含水量極高,成人約為80%,且具有良好的可塑性,其形態可隨脊柱重心的不同而改變。纖維環由膠原纖維束的纖維軟骨構成,位于椎間盤的四周,依靠纖維束相互斜行交叉重疊,使纖維環成為堅實的組織,能承受較大的彎曲和扭轉負荷。軟骨板為上、下兩面透明軟骨,覆蓋于椎體上、下面骺環中間的骨面,與纖維環共同將髓核密封起來,組成椎間盤。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎間盤是腰椎的核心,支撐著上下椎骨,并與后側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成穩固的三角構造,確保腰椎的穩定。因為腰椎是脊柱重要的承重節段,所以腰椎間盤與其它節段的椎間盤相比普遍較厚,最厚處約為9mm。腰椎間盤憑借著腰背肌的良好功能而極具穩定性,且富有彈性和韌性,可承受較大的彎曲和扭轉負荷,在保持脊柱腰段的高度和生理曲線、穩定椎體間距及緩沖減震等方面發揮著重要的作用。然而,由于腰椎長期處于頻繁、復雜的運動狀態,再加上腰段的生理彎曲呈前凸狀,所以腰椎間盤很容易同時受到損傷,導致其發生膨出、突出甚至脫出,壓迫神經根或脊髓,由此而引發腰椎部一系列的疼痛癥狀。

        腰椎間盤損傷的代表病癥即腰椎間盤突出癥(lubar intervertebral disc protrusion,LIDP),是腰椎部常見的運動傷病之一,主要因其自身積累性運動損傷的增加、退行性改變和長期勞損、解剖弱點以及誘發等因素而發病。隨著新舊傷病的積累,年齡的增長,腰背肌力量逐漸衰退,腰椎骨性結構及椎間盤所受的應力隨之增加,使腰背肌過度勞損,腰椎關節活動度受限,生理曲度漸失。椎間盤長期、反復地承受前屈后伸、左右屈曲和旋轉等擠壓,纖維環因此由內向外產生裂隙,日積月累,裂隙不斷加大,纖維環逐漸變薄變弱。椎間盤本身缺乏血液供應,修復能力差,承壓后則向周邊膨出,椎體間隙因此隨之變窄,韌帶松弛,椎體間活動度增大。在此基礎上,因較重的外傷或反復多次的輕度外傷、日?;顒拥戎率棺甸g盤的壓力增加時,均可促使已發生退變或積累性損傷的纖維環進一步破裂,導致已變性的髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出,直接刺激或壓迫椎管、神經根、馬尾神經、血管等組織,最終引發腰痛等相關的臨床癥狀。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎間盤突出癥的病理變化大致可分為突出前期、突出期和突出晚期3個階段。腰椎節段本身呈生理性前凸,腰椎間盤的纖維環前厚后薄,以及纖維環前側的前縱韌帶較為強大,后側的后縱韌帶較為薄弱等生理特點,在構造上容易致使椎間盤向后造成擠壓、破裂。椎間盤的纖維環淺層斷裂為膨出,深層斷裂為突出。根據腰椎間盤突出的方向和部位,可分為旁側型突出和中央型突出2大類型。

        腰椎間盤突出癥的主要癥狀表現為:發病時呈撕裂樣放射性劇痛,并沿臀后部坐骨神經向大腿后外側、小腿外側放射至足跟、足背部及腳趾;關節活動度明顯受限,屈膝臥床休息后疼痛減輕;活動或咳嗽、打噴嚏、排便時促使腦脊液壓力增高,均可加劇疼痛或放射痛。病程較長者因其椎間盤本身和臨近結構發生各種繼發性病理變化,突出物纖維化或鈣化,椎間盤整體退變,所以下肢常有放射痛,合并麻木等癥狀。

        腰椎間盤突出癥在治療上多以非手術療法為主,如護具固定、外用或口服藥物、理療、推拿按摩、痛點封閉、牽引等。非手術療法一般適用于年輕、病程較短、癥狀較輕以及無明顯椎管狹窄者,多數可以達到理想的康復效果。腰椎間盤突出的治療原理并非將退變突出的椎間盤組織完全恢復至原位,而是通過改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,舒緩神經根的粘連,消除神經根的炎癥,從而改善腰痛癥狀。癥狀嚴重者、非手術療法無效者以及合并馬尾神經受壓、單根神經根麻痹且伴有肌肉萎縮或肌力下降、合并椎管狹窄者可行常規開放術、椎間盤鏡微創手術、經皮穿刺的切吸術等手術治療。

        腰椎間盤突出癥是眾多的體育運動項目中較為常見的運動傷病,俗稱“腰突”,是在腰椎退行性變基礎上積累傷所致,而積累傷又加重椎間盤的退變。腰椎間盤突出易發于腰椎下端,其中L4~L5約占20%,而最靠近骶骨、承受人體多半重量的L5~S1(腰骶關節)則占所有腰椎間盤突出的50%。據不完全統計,超過7成以上的腰椎病都與腰椎間盤突出癥有關,可引發坐骨神經痛、肌肉癱瘓、足下垂、馬尾神經綜合征,也直接或間接導致腰椎管狹窄癥與腰椎滑脫癥、腰椎分離癥的發生。

        為了避免和減少腰椎間盤突出帶來的傷病困擾,防患于未然,在日常健身、專項訓練、比賽過程中,應加強腰椎部的運動保護。在傷后或術后康復治療期間,應減少運動,注意休息和腰部保暖,為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可持續使用專業性強的腰部固定帶等護腰支具,通過物理施壓和固定方式,增強腹腔壓力,矯正患部的生物力學結構,限制腰椎的過伸展,減輕腰椎間盤承重,穩定腰椎關節,提高腰椎部的日常運動防護和康復護理效果。

        除手術患者以外,因腰椎間盤突出癥所導致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看,硬質支具可將腰部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰部疲勞,導致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情,效果適得其反。

      (4)、腰椎滑脫、分離癥

        腰椎位于脊椎的中下段,由5塊腰椎骨和椎間盤組成,其椎體粗壯,上、下關節突粗大,關節面呈矢狀位。棘突寬而短,呈板狀。椎弓與椎體相連,形成呈三角形的椎孔。上下椎孔相連,形成椎管,內有脊髓和脊神經通過。腰椎以腰椎間盤為核心,支撐上下椎骨,并與其后側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成穩固的三角構造,依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關節囊等韌帶組織和腰背部、腰骶部的胸腰筋膜、背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多肌肉、肌腱組織,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。

        腰椎是脊柱的重要承重節段,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的過渡區中心,結構特殊、復雜,且經常處于運動狀態,承受巨大的伸屈、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎的穩定性時常受到沖擊,容易發生諸如腰椎滑脫或腰椎分離等等急、慢性傷病。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎滑脫癥是腰椎因先天性因素或外傷、運動勞損、椎間盤突出、退變等因素致使腰椎不穩,發生上位椎體與下位椎體部分或全部滑移的現象。腰椎分離則多因腰椎發生滑脫時,椎弓根或關節突間骨質失去連續性,在瞬間爆發力的作用下,造成峽部崩裂不連,又稱為峽部裂或椎弓崩裂,導致相鄰椎體骨性連接異常,多屬于疲勞性骨折。

        腰椎滑脫最常見的部位是L4~L5及L5~S1,其中L5椎體發生滑脫的比率超過80%。腰椎滑脫的同時,常伴有腰椎峽部崩裂(腰椎分離)。腰椎峽部是指上、下關節突之間的狹窄部分,此處骨質結構相對薄弱,容易發生骨折。腰、骶椎交界處是腰椎生理前凸與骶椎生理后凸的轉折點,上方腰椎呈前傾狀,下方骶骨則呈后傾狀,腰骶椎處的重力因此自然形成向前的分力,使L5有向前滑移的傾向。而L5下關節突和周圍關節囊、韌帶可限制此項滑移傾向,從而使L5峽部處于兩種力量的制衡點,這也是L5峽部極易崩裂、發生腰椎分離的最大原因。

        腰椎滑脫癥是體育運動中較為常見的腰椎部運動損傷,多發生于各種球類運動、冰雪運動、水上運動、田徑、舉重、體操、摔跤、柔道等運動項目中。腰椎滑脫通常引起腰骶部疼痛及坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀?;搰乐貢r,馬尾神經受損,可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙。峽部崩裂后,腰部凹陷,腰后部有臺階感,棘突壓痛,腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時出現左右搖擺,導致腰椎部功能障礙,常合并于腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄、腰椎退行性側彎等腰椎退變性疾病,嚴重影響訓練、比賽乃至日?;顒?。

        腰椎滑脫癥多以冷敷、護具固定、理療、口服消炎止痛藥物、痛點封閉、推拿按摩、針灸、外敷藥貼等保守治療和護理為主,對于嚴重者,如伴有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄而出現下肢根性放射痛及間歇性跛行、或出現馬尾神經受壓等癥狀者,可進行神經減壓術、脊柱融合術、腰椎滑脫復位術、脊柱內固定術、峽部關節修復術等手術治療。嚴禁對峽部崩裂不連或腰椎滑脫者進行牽引治療,以免造成更大的傷害。在傷后、術后康復期間,為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,可持續使用專業性強的腰部固定帶等運動護腰支具,以物理施壓和固定方式,增強腹腔壓力,矯正受損腰椎部位的生物力學結構,提升人體自身的修復能力,穩定腰椎關節,限制腰椎的過伸展,減輕或緩解因腰椎滑脫對其周圍軟組織所造成的損傷和炎癥,提高腰部的日常運動防護和康復護理效果。

        除手術患者以外,因腰椎滑脫或分離癥所導致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看,硬質支具可將腰部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰部疲勞,導致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情,效果適得其反。

      (5)、腰背肌筋膜炎

        筋膜與腱鞘、滑囊同為肌肉(骨骼?。┑妮o助結構,可分為淺筋膜、深筋膜。淺筋膜位于皮膚深面,是一層含有脂肪成分的疏松結締組織。通常所說的筋膜是指位于淺筋膜的深層、包被在每塊肌肉周圍的深筋膜,其深入各群肌肉之間,形成肌間隔,并與骨膜相連。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰背筋膜又稱胸腰筋膜,由縱行的結締組織纖維編織而成,在腰部共分為3層,即淺層、中層、深層。胸腰筋膜淺層位于背闊肌和下后鋸肌的深面,覆蓋于豎脊肌后側。中層位于豎脊肌與腰方肌之間,向上起于第12肋,向下止于髂嵴,內側附著于橫突,在豎脊肌的外側緣與淺層相匯合,成為腹肌的起始腱膜。深層位于腰方肌前側,與前方的腰大肌筋膜相續,參與組成腹內筋膜。腰大肌筋膜與髂肌筋膜組成髂腰筋膜,包被腰大肌和髂肌,向下續于股骨小轉子處。胸腰筋膜可分隔腰背部、腰骶部的肌肉組織,保證其所包容的肌肉、神經、血管等相關軟組織在彼此同等條件下工作,共同穩定腰椎及腰骶關節和骶髂關節,維持腰部的正?;顒?,同時具有潴留膿液、限制炎癥擴散的功能。

        腰部承擔人體60%以上的體重,除腰椎以外,沒有其他任何骨性支撐,結構比較特殊,而腰背部,腰骶部的筋膜和肌肉等軟組織既要保護腰椎這一骨性結構,又必須同時承受人體在各項運動中產生的屈伸、側彎和旋轉等巨大應力,加上腰椎生理性前凸等特點,因此,包容該部位肌肉組織的腰背肌筋膜(胸腰筋膜)非常容易受到急性或慢性損傷,導致一些列腰腿疼痛癥狀的發生。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰背肌筋膜炎是腰部具有代表性的慢性運動損傷之一。筋膜的基本成分是基質(流體物質)、膠原蛋白和彈性蛋白,具有相應的強度和獨特的流動性及彈性。腰背部、腰骶部長時間處于緊張、疲勞狀態,可引發相關部位的深、淺筋膜頻繁受損,出現微小的撕裂性損傷。運動前的熱身不足、技術動作不規范、長期不變的單一運動姿勢以及寒冷、陰濕等因素,均不可避免地破壞筋膜特有的液體性柔韌度,導致其局部僵硬缺血、攣縮、粘連或增厚、鈣化,引發無菌性炎癥,進而刺激或損傷末梢神經。筋膜所發生的纖維化改變、纖維樣組織的增多和收縮均可累及其所包容的肌肉、肌腱以及相關的骨膜、韌帶、腰椎小關節囊等其他軟組織,進而擠壓局部毛細血管和末梢神經而出現疼痛。另外,也有因閃腰、扭腰等急性腰扭傷后失治、誤治,以及反復多次損傷、外傷、年齡增長等原因而持續損傷筋膜等軟組織,最終轉變成慢性肌筋膜炎癥。

        腰背肌筋膜炎的主要癥狀表現為腰背部或腰骶部彌漫性鈍痛、麻木發涼、肌肉痙攣和運動障礙。晨起、長時間不活動、活動過度或疲勞時疼痛加劇,休息后癥狀減輕。在急性發作時癥狀顯著,腰部活動受限。筋膜炎的病程較長,纏綿難愈,與天氣變化密切相關,氣溫低或濕度大均可導致筋膜收縮變硬,引發或加重病情。由于筋膜內的末梢神經遠遠多于肌肉的數倍以上,所以筋膜炎所帶來的疼痛感也明顯大于肌肉損傷。筋膜炎癥部位有明顯的局限性壓痛點,可引起放射性疼痛。日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,局部可觸及結節狀或條索狀改變,因此,腰背肌筋膜炎又被稱為腰背肌筋膜纖維織炎。

        腰背肌筋膜炎與慢性腰肌勞損在癥狀上十分相似。前者為筋膜的無菌性炎癥,后者為肌肉的慢性勞損。二者同為腰部慢性疾病,如果不從其組織結構予以鑒別,而僅從癥狀上則很難區分。筋膜包被肌肉組織,結合密切,在功能上幾乎可視為同一整體。肌肉收縮時牽拉筋膜,筋膜同時將力傳遞至骨和其他組織而完成相關運動。與肌肉不同的是,筋膜在多數情況下會同時受力于不同方向,因此,筋膜比肌肉等軟組織更容易受到損傷而發生炎癥。通常情況下,腰背肌筋膜炎容易引發腰肌勞損,而慢性腰肌勞損也容易導致腰背肌筋膜炎的發生。

        腰背肌筋膜炎多發生于各種球類、田徑、體操、舉重、摔跤、柔道、武術、游泳、跳水、水上、冰雪等眾多的運動項目以及舞蹈、雜技等表演性項目,在慢性腰痛傷病中占有較大的比例。腰背肌筋膜炎有急、慢性之分。急性腰背肌筋膜損傷若治療不當,容易轉化為慢性腰背肌筋膜炎,引發或加重椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎勞損或增生等疾病,增加治療難度。腰背肌筋膜炎基本無需手術治療,通過護具固定、溫熱療法、口服消炎止痛藥物、理療、痛點封閉、推拿按摩、針灸、運動療法等基本可獲得良好的康復效果。在傷病或急性期間,應注意休息,加強腰部保暖,防止受涼,切忌帶傷訓練。視自身狀況而調整運動量,同時應持續穿用專業性強的腰部固定帶等運動護腰支具,以物理施壓和固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎關節的生物力學結構,限制腰椎過伸展,通過提升人體自身的修復能力,減少因腰背部和腰骶部筋膜損傷所帶來的疼痛和不適,提高日常運動防護和康復護理效果。

        在腰背肌筋膜炎等慢性腰痛的防護和護理過程中,不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,緩解腰背肌筋膜的張力,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對腰部固定過度或過緊,不但會阻礙腰背部相關肌肉組織的恢復性鍛煉,也會增加腰椎關節疲勞,導致肌肉僵硬、萎縮,甚至加劇腰痛,影響正常的治療與康復。

        另外,應該注意區別冷敷和熱敷的使用。冷敷適用于諸如肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等急性軟組織損傷,可局部降低體溫,刺激交感神經,收縮毛細血管,減輕血管充血或出血,并能降低代謝率、延緩神經傳導,具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷適用于因慢性勞損、關節炎癥等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病癥,其主要作用是促使局部血管擴張,改善局部血液循環和淋巴循環,增加身體代謝速率,便于吸收淤血和滲出液,具有舒筋活血、恢復韌帶及肌肉彈性、促進傷口愈合等作用。一般情況下,腰背肌筋膜炎、慢性腰椎關節炎癥或急性肌筋膜、肌肉、韌帶等軟組織損傷后2-3天,且傷勢穩定后,應使用熱敷,而不是冷敷。冷敷和熱敷的作用正好相反,不可同時使用。

      (6)、腰椎骨質增生

        腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,位于脊柱的中下部。因為腰椎是脊柱的重要承重節段,所以不僅腰椎間盤均比頸、胸等其他節段的更加厚實,而且腰椎的椎體也較為粗壯,上、下關節突粗大,棘突寬而短,呈板狀。各椎體依靠具有強大抗壓能力的腰椎間盤和其周圍的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及腰椎小關節囊等相關軟組織,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。

        腰部承擔身體過半的重量,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的過渡區中心,結構復雜,且經常承受巨大的前屈、后伸、左右側彎、旋轉和剪式應力,加之生理性前凸等特點,因此,腰椎部是骨質增生等慢性傷病的易發部位。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎骨質增生是腰椎部相關軟組織發生鈣化而導致的慢性損傷,在運動傷病中較為常見,即通常所說的骨刺。長期高強度訓練的積累性勞損、運動姿勢不良、急性腰扭傷的久治不愈、慢性腰肌勞損及腰部運動外傷的影響等因素均可導致腰椎及周圍軟組織的生理功能提前退化,腰椎間盤逐漸失去水份,纖維環松弛向周邊膨出,椎體間隙變窄,韌帶松弛,椎體間活動度增大,隨之在椎體邊緣出現微小的、反復的、積累性損傷,導致微小的局部出血及滲出并逐步鈣化,從而在椎體上下緣出現骨的增生性反應。腰椎骨質增生多呈“唇樣骨質增生”,也可相互融合形成“骨橋”。關節突的骨質增生又將導致椎間孔進一步狹窄,從而增加神經根受壓。

        腰椎骨質增生與腰椎退行性變、椎間盤突出具有直接關系,是一種慢性、進展性關節病變,以第3、第4腰椎致病居多。其早期癥狀為軟組織酸脹疼痛、僵硬,易疲勞,甚至彎腰受限;隨著增生的加重,則腰部僵硬、活動受限、疼痛無力;當增生物刺激或壓迫脊神經,則可引起腰部的放射痛,也可以出現腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側方增生時,可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。反復腰痛且長時間腰痛的腰椎間盤突出癥患者,極易合并關節退變和骨質增生,嚴重影響訓練水準的提高和運動技能的正常發揮。

        腰椎骨質增生在治療上多以理療、護具矯正、口服或外敷藥物、注射、推拿按摩、牽引等非手術療法或護理為主。骨質增生的治療目的并非消除增生的骨質,而是消除增生的骨質周圍的無菌性炎癥。對于神經根受壓等嚴重者、病程長以及非手術療法治療無效者,可行微創治療術等手術治療。

        為保持良好的身體素質和競技狀態,在日常健身運動、專項訓練、競技比賽過程中,應時刻提高自我防護意識,加強對腰椎部的運動保護。在腰椎骨質增生的傷病期間或術后康復期間,為配合常規性治療,確保功能性鍛煉的順利進行,應持續使用專業性強的腰部固定帶等運動護腰,通過增強腹腔壓力,矯正患部的生物力學結構,減輕腰椎承重,避免因不良姿勢而繼續施力于增生部位,抑制骨質增生的形成,提高腰椎部的日常運動防護和康復護理效果。

        除手術患者以外,因腰椎骨質增傷所導致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看,硬質支具可將腰部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰部疲勞,導致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重骨質增生,效果適得其反。

      (7)、第3腰椎橫突綜合癥

        腰椎由5塊腰椎骨和5個腰椎間盤組成,位于脊椎的中下部。作為脊椎重要的承重節段,腰椎的椎體粗壯,上、下關節突粗大,關節面呈矢狀位,棘突寬而短,呈板狀。腰椎以腰椎間盤為核心,支撐上下椎骨,并與其后側的左右2個腰椎小關節(關節突關節)形成穩固的三角構造,依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和腰椎小關節囊及其內外、兩側的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰大肌、腰方肌以及腹前壁兩側的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多的肌肉和胸腰筋膜,上連胸椎,下接骶椎,與骶骨、尾骨和兩側的髂骨共同組成人體的中心。其中,第3腰椎位于5個腰椎生理性前凸的頂點位置,是腰椎體前屈、后伸、左右旋轉活動的中心樞紐,解剖位置極為重要。

        第3腰椎的橫突在5個腰椎中最為細長,且水平位伸出,附近有血管神經束經過,是腰方肌、腰大肌、豎脊肌、橫突棘肌、橫突間肌、骶棘肌等諸多肌肉以及腰背筋膜(胸腰筋膜)中層的起點或止點,也是腰椎中承受力學傳遞的重要部位。過長的第3腰椎橫突在外力作用下受到反復牽拉,極易引起該處附著肌肉、筋膜等軟組織撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮,致使血管、神經束受摩擦、刺激和壓迫而出現腰臀部局部性疼痛,即第3腰椎橫突綜合癥候群。因其功能和位置特殊,受力點眾多,所以第3腰椎也容易發生腰椎壓縮性骨折。

      腰椎部的運動損傷與防護

        第3腰椎橫突綜合癥是腰部運動損傷中常見的慢性腰痛或腰臀疼痛傷病,與急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎等腰部軟組織損傷同屬于腰肌筋膜性勞損,多發于田徑、摔跤、柔道、拳擊、舉重、籃球、足球、排球、羽毛球等以及其他對抗性激烈的運動項目。因其以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特征,腰神經后外側支在穿過病變部位時受到卡壓,故而又名“卡壓綜合癥”。其主要癥狀為腰臀部酸痛,活動受限,疼痛可達臀部及大腿前方;腰部后仰不痛,向對側彎腰受限;按壓時,因刺激第2腰神經分支所引起的放射痛可達大腿及膝部。

        第3腰椎橫突綜合癥在治療上多以保守療法為主,盡量避免按摩治療。傷痛期間應注意休息,可接受溫熱療法、痛點封閉、外敷或口服消炎鎮痛藥物等保守療法或護理,急癥時可使用冷敷處置。對保守療法無效者或病情嚴重者、長期反復再發不能治愈者,可考慮手術切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織。在訓練、比賽或傷后的常規康復治療期間,應持續使用專業性強的腰部固定帶等護腰支具,通過多層次的物理施壓與固定方式,增強腹腔壓力,穩定腰部的生物力學結構,限制腰椎過伸展,矯正不良姿勢,借助于人體自身的修復能力,減輕或消除卡壓,提高患部的康復護理效果。

        除手術患者以外,因第3腰椎橫突綜合癥所導致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓與固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而增加腰背部肌肉鍛煉的防護效果。從表面看,硬質支具可緊固腰部,但實則容易增加腰椎關節疲勞,導致肌肉等軟組織因無法活動而發生僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情,效果適得其反。

      (8)、腰骶關節損傷

        人體的脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共5個節段組成,腰骶關節位于腰椎節段的最下方與骶椎節段的最上方,即第5腰椎和骶骨(第1骶椎上面的卵圓形骨面)之間。因腰骶關節是脊柱最大的承重關節,也是脊柱吸收來自地面沖擊力的重要部位,所以第5腰椎的椎體粗壯,椎間盤也最為厚實。其下方的骶骨由5塊骶椎融合而成,呈倒三角形,底朝上,尖向下,是連接第五腰椎和尾骨的中間點,與左右髂骨形成骶髂關節,構成環狀骨盆結構,成為脊柱穩固的根基。骶骨兩端分別有4對骶前孔和骶后孔,與骶管相通,骶神經前、后支均由此處通過。

        腰骶關節形成角度約為120°,是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的中心點,在很大程度上關系到其下方骨盆的穩定性。此處結構特殊復雜,關節多達20余個,且活動多,負重大,時常承受巨大的伸屈、側彎、旋轉和剪式應力,所以腰骶關節也是各種急慢性運動損傷的易發部位。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰骶關節損傷多以慢性勞損為主。當受力超出其代償能力和關節活動度時,椎間盤、小關節、骨骼、肌肉、韌帶等相關組織便不可避免地出現關節受限,并產生退變,從而造成腰骶關節的軟、硬組織產生積累性損傷和炎癥,導致腰骶關節損傷的發生。當彎腰持重,背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能平衡外力時,一部分外力則將被傳至腰骶關節的椎間盤、小關節及韌帶等部位,過度擠壓椎間盤、引發韌帶、小關節囊損傷或撕裂,嚴重時造成腰椎滑脫、關節突骨折或椎間盤突出。若來自側面或斜面的外力在此處不被吸收而傳至骶髂關節和下肢關節時,將不可避免地引起相關關節損傷。反之,骶髂關節勞損或髖關節、膝關節等下肢疾患也會間接導致腰骶關節損傷。

        腰骶關節損傷又名腰骶關節炎,是腰椎部常見的慢性運動傷病,與腰椎部積累性運動損傷、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出或骨質疏松、骨質增生等退行性病變等密切相關,多發生在田徑、舉重、體操、摔跤、柔道、足球或籃球等球類運動、冰雪運動、水上運動等運動項目以及雜技、舞蹈等表演類項目中。其發病部位常在骶棘肌、腰骶棘間韌帶、腰骶關節突或骶髂關節,主要癥狀表現為腰骶部疼痛,局部常有僵硬感、壓痛或叩擊痛;腰部活動受限,但無神經障礙;著涼、運動過度則癥狀加重或反復發生;急性發作時,腰骶部疼痛較為劇烈,腰骶兩側局部肌肉痙攣,活動受限,無法參與正常的運動和訓練。

        腰骶關節損傷多以保守性的綜合治療或護理為主,如理療、護具固定、溫熱療法、推拿按摩、局部封閉、口服或外敷藥物,同時加強腰背肌和腹肌的功能鍛煉,增強肌力,改善體位姿勢,提高代償能力。急性期應臥床靜養,可進行冷敷處置,減少活動,直至癥狀緩解。保守治療無效、病程較長或嚴重者可行手術治療。

        在日常訓練或比賽期間,應加強腰部的防護,注意日常保暖。尤其在腰骶關節損傷的常規治療期內,應持續使用專業性強的腰部固定帶等運動護腰,以物理方式增強腹腔壓力,矯正患部的生物力學結構,減輕腰椎承重,限制腰椎的過伸展,穩定腰骶關節,通過提升人體自身的修復能力,有效避免勞損的繼續發生,減輕關節疼痛、僵硬等相關癥狀,提高腰骶關節的運動防護和康復護理效果。

        除手術患者以外,因腰骶關節損傷而導致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看,硬質支具可將腰部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰部疲勞,導致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重腰骶關節損傷癥狀,效果適得其反。

      (9)、腰椎管狹窄癥

        人體的脊柱分頸、胸、腰、骶及尾5段,由26塊椎骨(骶骨由5塊骶椎融合為1塊、尾骨由3~5塊尾椎融合為1塊)和23個椎間盤依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及椎間關節囊等連接而成。椎骨的椎板內緣呈弓形,椎弓與椎體后緣圍成椎孔,上下椎孔相連形成椎管。其骶段由骶椎的椎孔連成,為骨性管道。脊椎的椎管上接枕骨大孔,與顱腔相通,下達骶管裂孔而終,其內容有脊髓、脊髓被膜、脊神經根、血管及少量結締組織等。

        腰段椎管由5塊椎體組成,內有馬尾神經通過。在所有節段的椎管中,第4~6胸椎的椎管最為狹小。在頸段的椎管中,第7頸椎椎管較為狹小。在腰段的椎管中,則以第4腰椎的椎管較為狹小。椎管狹小如果超過其正常的生理限度,則會因此而產生各種嚴重的臨床癥狀。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎管狹窄癥是腰部運動損傷中常見的慢性疾患,其主要的致病原因是長期高強度、大運動量的訓練和比賽對腰椎造成的慢性勞損,腰椎的退行性變,包括后縱韌帶、黃韌帶的增生肥厚與松弛、小關節和椎體后緣骨質的退變增生肥大、椎間盤的突出與脫出、腰椎滑脫或峽部裂等病理解剖改變,導致椎管狹窄。其它如外傷、腰骶椎手術后產生的醫源性因素等也可造成椎管狹窄。先天性椎骨發育異常所引發的椎管狹窄則極為少見。增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓、神經及周圍血管,造成神經、血管發生炎癥粘連,充血腫脹,從而導致主椎管、神經椎管、椎間孔因此變窄,壓迫脊髓、脊神經根及交感神經叢,進而出現腰骶及腿部疼痛等癥狀。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫引起者居多。

        腰椎管狹窄癥可分為中央型椎管狹窄、神經根型椎管狹窄和混合型椎管狹窄,屬于慢性進行性脊髓及脊神經根疾病。其主要癥狀為腰腿痛,常發生一側或兩側根性放射性神經痛,嚴重者可引起雙腿無力、括約肌松弛、大小便障礙或癱瘓。椎管狹窄癥的另一主要癥狀是間歇性跛行,站立或行走時腰腿痛癥狀加重,下肢疼痛、麻木無力,當略蹲或稍坐后腰腿痛癥狀及跛行緩解。腰椎椎管狹窄癥多發于40~50歲的中年人群,職業運動員或重體力勞動者易患此病,患病部位以L4~L5、L5~S1最為多見。腰部過伸動作會進一步減小椎管容積,加重下肢麻痛,此為診斷椎管狹窄癥的重要體征。

        腰椎管狹窄癥在早期階段或癥狀較輕時,多數以護具矯正、推拿按摩、理療、外敷或口服藥物、硬膜外封閉術以及腹肌鍛煉等非手術療法或防護為主。椎管減壓+固定融合術等手術治療適用于對非手術療法或防護無效者或出現明顯的神經根癥狀、繼發性腰椎椎管狹窄、進行性腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或后凸者。手術治療可減輕病患癥狀,但無法根治腰椎間盤和腰椎小關節等患部已發生的退行性改變,也無法阻止腰椎退行性改變的自然發展,因此,術后仍有復發的可能。

        在炎癥、傷病或術后康復期間,應保持靜養,多休息,少活動。為配合常規治療和功能性鍛煉的順利進行,應持續穿用專業性強的腰部固定帶等護腰支具,以物理施壓與固定方式,增強腹腔壓力,減輕腰椎承重,穩定腰椎的生物力學結構,矯正不良姿勢,限制腰椎過伸展,通過提升人體自身的修復功能,減少或減輕脊髓、脊神經根、椎動脈及交感神經叢因椎管變窄受壓所帶來的相關癥狀,提高患部的日常防護和康復護理效果。

        除手術患者以外,因腰椎管狹窄癥而導致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質支具緊固腰部,而應使用松緊適度的透氣性軟質護腰對腰腹部施壓和固定,通過增強腹腔壓力,而穩定腰椎結構,減輕患部負擔,從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看,硬質支具可將腰部固定得又緊又牢,但實則容易增加腰部疲勞,導致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮,反而會因此遺失治療時機,加重病情,效果適得其反。

      (10)、腰椎壓縮性骨折

        壓縮性骨折,顧名思義是指正常的骨骼被壓短、擠扁時所發生的骨折。由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎5個節段組成的脊柱具有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲共4個生理彎曲,頸曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢,更重要的是借助于椎間盤、韌帶、小關節囊等連接,可增加脊柱彈性,支持軀干和胸廓,化解行走、跳躍時所帶來的沖擊和震蕩,保護內臟器官、脊髓和大腦等免于損傷。從脊柱的結構而言,后凸胸椎和前凸腰椎的結合處是承受來自地面的沖擊力和身體上半身重力的受力集中之處,而且,作為脊柱重要的承重節段,腰椎是活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前凸腰椎轉變為后凸骶椎的過渡區中心,結構特殊、復雜,經常處于運動狀態,承受巨大的伸屈、旋轉和剪式應力,腰段因此發生椎體壓縮性骨折較為多見。

      腰椎部的運動損傷與防護

        腰椎壓縮性骨折的主要原因有兩種,一是因間接暴力致傷,如高強度或跳躍性的運動項目、高空墜落或騎跨傷以及骨質疏松、肌肉瞬間強力收縮等所造成的創傷,二是因直接暴力致傷,如交通事故、火器等造成的創傷。另外,骨結核、骨腫瘤等疾病也是導致椎骨壓縮性骨折的病理性因素。青壯年的骨質較脆,受到地面沖擊力和垂直壓力時會導致椎體爆裂,但比較少見。中老年人因自身的骨質疏松,椎體又被周圍的肌肉、韌帶等軟組織所加固,所以盡管僅僅受到來自自身的垂直重力,椎體也容易被壓扁,發生壓縮性骨折。尤其是跌倒時臀部著地或坐車顛簸時,更容易導致椎體壓縮性骨折的發生。 

        腰椎壓縮性骨折的主要癥狀表現為腰背部急性痛疼,有局限性強烈壓痛及叩擊痛,或無法彎腰、站立或行走,腰椎活動受限。壓縮嚴重時,損傷脊椎后部的棘突、韌帶或脊髓神經等,可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙。若累及胸椎,則有肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,直接影響膀胱、直腸功能,或因脊椎后彎而導致胸廓畸形、胸腔變小,出現胸悶、氣短、呼吸困難等呼吸功能下降癥狀。

        腰椎壓縮性骨折在體育運動中的跑跳投、各種球類、越野、登山、冰雪等項目中時有發生,在治療上可根據具體情況選擇保守治療或手術治療。對于椎體前方壓縮程度小于1/3,沒有神經損傷,對脊柱穩定性影響較小,無明顯移位傾向的穩定性骨折,可采取平躺硬板床等保守療法,視恢復程度進行體位復位和腰背部肌肉鍛煉。對于骨折壓縮程度超過1/3,且為粉碎性、損傷脊髓神經,并導致癱瘓的不穩定性骨折,可選擇椎體成形術或切開復位椎弓根釘內固定術等手術治療。

        總體而言,壓縮性骨折多為穩定性骨折,而不穩定性骨折則較為少見。在保守治療或術后康復期間,應盡量避免推拿按摩,注意休息,可接受痛點封閉、理療、外敷或口服消炎鎮痛藥物。骨質疏松的中老年人群應多曬太陽,調整飲食,注意補充鈣及維生素D。為配合常規治療和腰背部肌肉鍛煉,站立或行走時可使用專業設計的胸腰固定支具或腰部固定帶等醫療護具,通過多層次的物理固定與矯正,增強胸腔、腹腔壓力,穩定脊椎的生物力學結構,減輕患部承重,限制腰椎過伸展,可保護椎體避免二次損傷,有效提高患部的運動防護和康復護理效果。

       
      3、腰椎部運動損傷的預防與治療:

        腰椎部承擔60%以上的體重,在復雜多樣的肢體運動中具有保持人體直立、維持身體平衡的重要功能。而腰椎的前方只有松軟的腹腔和髂腰肌,附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶,無骨性結構的保護,因此在負重或不協調的運動中,椎體間關節、椎體后關節、腰骶關節、骶髂關節、韌帶及周圍的肌肉、筋膜等極易受到損傷。腰椎部運動損傷是體育運動中最為常見且難以根治的運動傷病,危害極大,不但嚴重影響運動技能的正常發揮,同時也會縮短或終止運動生涯。導致腰椎部損傷的原因很多,運動前準備活動不充分,身體機能不良,腰部活動不當,技術動作不規范,缺乏自我防護的專業知識和保護措施等因素都容易造成腰部損傷。因此,在平時的健身運動、專項訓練和比賽中,應充分提高自我保護意識,增強腰背肌功能,避免腰部過度勞累;堅持科學訓練,保持規范的技術動作;合理地安排運動量,加強腰椎部關節的活動范圍鍛煉,增強關節的柔韌性;運動前做好熱身活動,訓練或比賽結束后,應認真做好整理運動,保持良好的身體狀態。當腰部發生損傷時,應立即停止運動,冷敷處理受傷部位,并及時前往正規醫院,請有資質的醫生予以正確的診斷與治療。

        除了直接外傷導致的椎骨骨折、韌帶斷裂等嚴重損傷以外,腰椎部的運動損傷基本上以諸如理療、護具固定、藥物、痛點封閉、推拿、牽引、按摩、中醫中藥等非手術治療或防護為主。腰椎是神經密集區,對腰椎部的按摩、推拿或牽引應更為謹慎,尤其是對于脊髓受損的腰椎部傷病,應以手術治療為上策,禁止施壓按摩和復位,否則極易加重癥狀,甚至導致截癱。對于峽部崩裂不連或腰椎滑脫者,嚴禁牽引治療,以免造成更大的傷害。另外,切忌在腰傷未愈的情況下繼續訓練或參賽,以免反復損傷,加劇傷病的發展。在腰部負荷較大的運動或訓練中,或是在腰部傷后、術后的常規康復治療期,可使用專業性強的腰部固定帶等運動護腰帶,通過增加腹腔壓力,矯正患部的生物力學結構,限制腰椎過伸展,減輕腰椎承重,增強腰部肌力,穩定腰椎關節和腰骶、骶髂關節,保護腰椎及周圍的肌肉、韌帶、筋膜、神經等相關軟組織免于損傷,提高腰椎部的運動防護和康復護理效果。

       
      4、卡帝斯CW系列腰部固定帶等運動護腰產品介紹:

        博道(大連)醫療器械有限公司所生產的卡帝斯CW系列運動護腰(腰部固定帶)等運動防護產品基于人體工學和運動醫學的科學數據研制而成,采用3D設計、立體裁剪與加工工藝,使用親膚透氣本體、S形本體支撐條和寬幅輔助固定帶,共同組成內、中、外3層立體固定構造,以物理施壓方式分層次提升腹腔壓力,矯正腰椎部損傷后的生物力學結構,減輕腰椎承重,限制腰椎的過展運動,促使受損的腰椎間盤、肌肉、肌腱、筋膜以及神經等軟組織處于相對的靜養狀態,緩解椎間隙內壓力,可增強腰椎關節、腰骶關節、骶髂關節等組織結構穩定性。

        卡帝斯CW系列運動護腰吸濕透氣,舒適可體,穿脫便利,具有固定力強、易動性好、重量等特點,可自由調節施壓強度,適用于體育運動及日常健身活動中常見的閃腰、扭腰等急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、腰椎分離癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨質增生、腰椎壓縮性骨折、第三腰椎綜合癥、腰骶關節損傷、馬尾神經綜合征、骶髂關節損傷以及馬尾綜合征、梨狀肌綜合征、坐骨神經痛、腰椎小關節紊亂等腰椎、腰骶部急、慢性運動損傷的固定與防護,是職業運動員和體育運動愛好者值得信賴的運動防護和康復產品。


      溫馨提示:

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